Ura Varoliev e trurit - struktura dhe funksioni. Ura e Varolit: çfarë është, anatomia dhe struktura, funksionet dhe shkeljet e tyre të mundshme Ura e Varolit struktura e jashtme dhe e brendshme

Ura e trurit kryen shumë funksione të rëndësishme, ato lidhen me faktin se ajo përmban bërthamat e nervave kranial. Kjo pjesë e trurit të pasëm kryen funksione motorike, shqisore, përcjellëse dhe integruese.

Ky departament luan një rol të rëndësishëm, si në lidhjen e departamenteve të ndryshme, dhe në vetvete ndikon fuqishëm në jetën e një personi, kontrollon reflekset dhe sjelljen e vetëdijshme.

Struktura

Departamenti është pjesë e trurit të pasmë. Struktura dhe funksionet e urës janë shumë të lidhura, si në çdo strukturë tjetër. Ai zuri një pozicion përpara trurit të vogël, duke qenë seksioni midis mesit dhe medulla oblongata.

Ndahet nga i pari nga fillimi i çiftit të 4-të të nervave kranial, dhe nga i dyti nga një brazdë tërthore. Nga pamja e jashtme, ajo i ngjan një rul me një brazdë, me nerva që kalojnë nëpër të, ata janë përgjegjës për aftësitë shqisore të lëkurës së fytyrës. Në brazdë kishte një vend për arteriet bazilare, veçoritë e tyre përfshijnë faktin se ato furnizojnë gjak në pjesën e pasme të trurit.

Ky departament ka një fosë të veçantë romboide, e vendosur në pjesën e prapme të pons varilla. Nga lart, fossa kufizohet nga shiritat e trurit, dhe sipër tyre janë tumat e fytyrës.

Mbi to ka një eminencë mesatare, dhe pranë meje është një njollë blu, e cila është përgjegjëse për ndjenjën e ankthit, përfshin shumë mbaresa nervore të tipit norepinefrinë. Rrugët duken si fibra të trasha të indit nervor që shkojnë nga ponsi në tru i vogël. Kështu, ato formojnë dorezat e urës dhe peduncles e tru i vogël.

Ndër të tjera, struktura e urës ka një “gomë”, e cila është një grumbullim i lëndës gri. Kjo lëndë gri është qendra e nervave kraniale dhe pjesëve që përmbajnë shtigje. Kjo do të thotë, pjesa e sipërme e trurit është e rezervuar për qendrat që kanë një lidhje me nervat kraniale (çiftet e pesta, të gjashta, të shtata dhe të teta).

Mire qe e di: Korteksi cerebral, struktura dhe funksionet

Duke folur për rrugët, laku medial dhe laku anësor kalojnë nëpër këtë pjesë. E njëjta gomë përmban formacionin retikular, është pjesë e gjashtë bërthamave dhe përmban struktura që janë përgjegjëse për analizuesit e dëgjimit.

Në bazë janë shtigjet që shkojnë nga korteksi cerebral në pjesë të ndryshme:

1. ura e trurit;
2. medulla;
3. palca kurrizore;
4. tru i vogël.

Dhe furnizimi me gjak ndodh për shkak të arterieve, të cilat i përkasin pellgut vertebrobazilar.

Funksioni i përcjellësit

Ura Variliev u emërua për një arsye. Puna është se absolutisht të gjitha shtigjet që shkojnë si në drejtimin ngjitës ashtu edhe në atë zbritës kalojnë përmes këtij departamenti.

Ata lidhin trurin e përparmë dhe struktura të tjera si tru i vogël, palca kurrizore dhe të tjera.

Funksionet motorike dhe shqisore

Duke folur më në detaje për funksionin motorik dhe shqisor, le të flasim për nervat kranial. Duke përmendur nervat kraniale, duhet theksuar nervi tresh ose i përzier (çifti V). Ky çift nervash është përgjegjës për lëvizjen e muskujve përtypës, si dhe për muskujt që janë përgjegjës për tensionin e membranës timpanike dhe perdes palatine.

Lidhjet aferente të qelizave nervore nga receptorët që ndodhen në lëkurën e fytyrës së njeriut, mukozën e hundës, 60% të gjuhës, zverkut të syrit dhe dhëmbëve shkojnë në pjesën ndijore të nervit trigeminal. Çifti i gjashtë, ose i ashtuquajturi nervi abducens, është përgjegjës për lëvizjen e kokës së syrit, përkatësisht për rrotullimin e tij nga jashtë.

Një nga funksionet më të rëndësishme për ndërveprimin njerëzor është çifti i 7-të, ai është përgjegjës për inervimin e muskujve që lejojnë prodhimin e shprehjeve të fytyrës. Përveç kësaj, tre gjëndra kontrollohen nga nervi i fytyrës: pështymë, sublingual dhe submandibular. Këto gjëndra ofrojnë reflekse të tilla si pështymë dhe gëlltitje.

Ura gjithashtu ka një lidhje me nervin vestibulokoklear. Nga emri duket qartë se pjesa kokleare arrin në bërthamat kokleare, por pjesa vestibulare përfundon në bërthamën trekëndore. Çifti i tetë i nervave është përgjegjës për analizën e stimujve vestibular, ai përcakton shkallën e ashpërsisë së tyre dhe ku drejtohen.

Funksioni integrues

Këto funksione urë lidhin pjesë të trurit të quajtura hemisferat cerebrale. Gjithashtu, të gjitha shtigjet e tjera kalojnë nëpër urë, si në ngjitje ashtu edhe në zbritje, duke e lidhur atë me shumë departamente të sistemit nervor qendror. Këto përfshijnë palcën kurrizore, tru i vogël dhe korteksin cerebral.

Impulset që kalojnë nëpër rrugët urë-cerebelare të korteksit cerebral kanë efektin e tyre në punën e trurit të vogël. Lëvorja nuk mund të ndikojë drejtpërdrejt, prandaj përdor urën si ndërmjetës për këto qëllime. Ura rregullon medulla oblongata, duke ndikuar në qendrat që janë përgjegjëse për procesin e frymëmarrjes dhe intensitetin e tij.

Rezultatet

Tani u bë e qartë se ura është pjesa më e rëndësishme e sistemit nervor qendror, duke siguruar kontroll të vetëdijshëm të trupit së bashku me tru i vogël.

Përveç kësaj, ndihmon një person të perceptojë pozicionin e tij në hapësirë. Nën përgjegjësinë e tij është ndjeshmëria e gjuhës, fytyrës, mukozës së hundës dhe konjuktivës së syrit.

Indet e trurit përfaqësohen nga një gamë e gjerë formacionesh. Në strukturën e saj, kjo është ndoshta pjesa më komplekse e trupit të njeriut, e cila përcakton natyrën e gjerë të veprimtarisë së sistemit nervor qendror. Gjatë vlerësimit të strukturës, në këtë lokalizim mund të dallohen disa zona të SNQ.

Në bazën e strukturave cerebrale është i ashtuquajturi kërcell i trurit. Ai siguron një grup funksionesh jetësore: nga frymëmarrja dhe aktiviteti kardiak deri te termorregullimi. Çdo dëmtim ose mosfunksionim do të rezultojë në paaftësi të rëndë ose vdekje.

Pons është një pjesë integrale e trungut, e vendosur midis mesit dhe palcës së zgjatur, e cila siguron përcjelljen normale të impulseve nervore dhe bën të mundur kryerjen e një sërë veprimesh arbitrare.

Përgjegjës për disa funksione të veprimtarisë më të lartë. Dëmtimi i tij, për shembull, në sfondin e një dëmtimi, një goditje në tru, çon në çrregullime kritike në funksionimin e të gjithë organizmit.

Diagnoza e lezioneve të kësaj strukture anatomike paraqet vështirësi të caktuara për shkak të lokalizimit të thellë dhe "të pakëndshëm". Metoda e vetme e besueshme e ekzaminimit është MRI ose, më rrallë, tomografia e kompjuterizuar.

Pons varolii ndodhet në nivelin e trungut të trurit dhe konvencionalisht dallohen dy zona kryesore në anatominë e tij.

• Pjesa e sipërme. Përbëhet nga lënda gri dhe përfshin disa palë nervash kraniale (nga 5 deri në 8). Kjo është në fakt një strukturë funksionale.
• fundi ose bazamenti- siguron përçueshmëri të sinjaleve, vepron si një mënyrë transporti për impulset natyrore.

Në nivelin e pjesës së sipërme të urës ndodhet formacioni retikular. Përfaqësohet nga një grumbullim i madh fibrash që lejojnë të gjithë sistemin nervor qendror të funksionojë në mënyrë harmonike.

Në bazë është një shtresë e dendur me fillesa të trasha përcjellëse. Ato janë tre këmbë në secilën anë, të lidhura me trurin e vogël dhe mundësojnë funksionimin e sistemit ekstrapiramidal.

Nën pons Varolieva është medulla oblongata, në pjesën e sipërme - ajo e mesme.

Ka disa dallime në strukturën e këtij edukimi për fëmijët dhe të rriturit. Kur vlerësohet te pacientët nën 8 vjeç, konstatohet një mungesë e plotë e mbështjellësit të mielinës, e cila konsiderohet normale.

Formimi i kësaj pjese të trurit vërehet në adoleshencën e hershme. Anatomia e urës është komplekse, gjë që shpjegohet me nevojën për të kryer një sërë veprimesh nga ana e sistemit nervor qendror.

Cili është funksioni i urës

Ponsi i trurit është përgjegjës për disa forma të rëndësishme të aktivitetit.

Ndër to:

• Lëvizjet reflekse automatike dhe vullnetare të syve dhe daulles së veshit në përgjigje të tingujve me zë të lartë, gjithashtu edhe indeve zgavrën e gojës(qielli). Çdo shkelje përfundon me probleme.
• Aftësia për aktivitet motorik të qëllimshëm. Meqenëse ura në tru siguron funksionimin e trurit të vogël, me çdo dëmtim, ka probleme me aftësinë për të kontrolluar trupin.
• Perceptimi i stimujve vestibular. Në këtë rast, ne po flasim për aftësinë për të perceptuar trupin si një e tërë, orientimin dhe vendndodhjen e tij në hapësirë, për t'iu përgjigjur çdo ndryshimi në kushtet mjedisore, si dhe për të shuar lëvizjet e panevojshme (për shembull, gjatë frenimit të papritur në transportin publik, pengimi , etj.). Me humbjen, ka një shkelje të koordinimit. Aftësia për të lundruar në hapësirë.
• Sigurimi i funksionit të nuhatjes. Ura e ka këtë aftësi pjesërisht. Për këtë janë përgjegjës edhe akumulime të tjera nënkortikale.
• Inervimi normal i lëkurës dhe mukozave të fytyrës.
• Pons është i përfshirë në formimin e gjumit. Kjo është një punë komplekse dhe e mirë-koordinuar e disa formacioneve cerebrale njëherësh. Çdo shkelje çon menjëherë në probleme me pushimin e natës. Pacienti bëhet letargjik, shfaqen procese astenike.
• Funksionet e urës Varoliyev përfshijnë aktet e përtypjes dhe gëlltitjes. Esenciale për të ushqyerit dhe frymëmarrjen.
• Në fakt, aftësia e trupit për shkëmbimin normal të gazit varet gjithashtu nga puna e kësaj strukture. Në mungesë të përcjelljes adekuate të impulseve, fillojnë problemet, deri në çrregullime të natyrës vdekjeprurëse.

Veprimet themelore kryhen nga indet nervore vazhdimisht. Edhe ndryshimet e vogla vërehen menjëherë.

Pons është pjesë e trungut të trurit, prandaj devijimet në aktivitetin e tij bëhen një shkak indirekt i mosfunksionimit të të gjithë këtij formacioni.

Komplikime të mundshme deri në të shpejta, fatale. Kujdesi mjekësor me cilësi të lartë nuk është gjithmonë i mundur për shkak të lokalizimit kompleks të strukturave dhe strukturës komplekse.

Patologjitë që cenojnë funksionet e urës dhe simptomat e tyre

Ekziston një grup sëmundjesh për të cilat është tipike një shkelje e funksionimit normal të trupit si rezultat i shkatërrimit të indeve në fjalë.

Ndër to:

Sindroma Brissot-Sicard

Shoqërohet nga një çrregullim i aktivitetit të nervave kranial. Përcaktohet nga pareza e njëanshme ose paraliza e plotë e gjysmës së trupit.

Aftësia për të kontrolluar muskujt e zonës së fytyrës humbet gjithashtu, ptoza (rënia e qepallës) është e mundur me funksion të dëmtuar vizual.

Një çrregullim i tillë ndodh në sfondin e një lezioni infektiv, autoimun ose tumor. Rrallëherë bëhet rezultat. Pas një sulmi kalimtar ose në fakt një goditjeje të plotë.

Sindroma Bonnier

Karakterizohet nga dëmtimi i një grupi nervash kranial. Në këtë rast, bërthamat dëgjimore dhe vestibulare në fund të fundit vuajnë.

Simptomat janë jospecifike. Ka probleme me perceptimin e stimujve të zërit. Pacientët përjetojnë vazhdimisht marramendje, vjellje, dobësi.

Një pjesë integrale e klinikës është pagjumësia. Pacienti bëhet nervoz, ka një paqëndrueshmëri të sfondit emocional. Deri në ndryshime të papritura të fazës, si, për shembull, në psikozën afektive bipolare.

sindromi i Grene

Një tipar tipik i këtij procesi patologjik është një shkelje e ndjeshmërisë së muskujve të fytyrës, e cila në fund të fundit çon në probleme me shfaqjen e sinjaleve dhe emocioneve jo-verbale.

Ka parezë të pjesshme të muskujve përtypës në njërën anë. Nga ana tjetër, kontrollueshmëria është gjithashtu e pranishme, por në një masë shumë më të vogël.

Sindromi ventral

Gjendje jashtëzakonisht e vështirë. Karakterizohet nga të paktën humbja e funksionit të të folurit. Ky është rasti më i lehtë.

Situata klasike përcaktohet nga humbja e plotë e aftësisë për të lëvizur. Personi nuk mund të lëvizë. Komunikimi është i mundur vetëm përmes syve.

Ky çrregullim vazhdon për një kohë të gjatë. Shpejt çon në stanjacion, vdekje të pacientit. Rimëkëmbja nuk është e mundur.

Sindroma Raymond-Sestan

Karakterizohet nga një manifestim kryesor i nervave okulomotor. Një person humbet aftësinë për të përqendruar në mënyrë arbitrare shikimin e tij dhe për ta transferuar atë nga një objekt në tjetrin.

Ndoshta lehtësim spontan i gjendjes dhe rikthimi i saj pasues për arsye të paqarta.

Sindroma Gubler

Nuk ka manifestime specifike të paralizës së gjakut të muskujve imitues. Shprehja e fytyrës karakterizohet si maskë.

Pacienti nuk është në gjendje të shprehë emocionet në mënyrë adekuate jo verbale dhe t'i përgjigjet stimujve mjedisorë.

Bie edhe ndjeshmëria e lëkurës, e cila zbulohet nga rezultatet e testeve funksionale dhe ekzaminimit fizik.

sindromi Fauville

Ka paralizë të muskujve mimikë dhe strabizëm me dëmtim të shikimit.

Sëmundja e Gasperinit

Procesi i kombinuar patologjik. Karakterizohet nga simptoma të përziera.

Sëmundjet që çojnë në zhvillimin e sindromave

Struktura e urës Varolii sugjeron shumë lezione të mundshme dhe një numër po aq të madh manifestimesh. Megjithatë, ekziston një grup sëmundjesh që bëhen bazë për sindromat e mësipërme.

Kjo mund të përfshijë:

• Goditja në tru. Shkelje akute e rrjedhjes së gjakut cerebral në një zonë të caktuar me vdekjen e indeve nervore dhe humbjen e një pjese të funksioneve të strukturave cerebrale. Nëse vetë trungu i trurit vuan, në rastin më të favorshëm, kjo do të përfundojë në një shkelje të aktivitetit më të lartë.

• . Të quajtura gabimisht mikrogoditje. E njëjta gjë vërehet, por nuk ka vdekje të konsiderueshme të indeve.

• . Shkelja e kalueshmërisë së arterieve si rezultat i bllokimit të atyre me pllaka kolesteroli ose ngushtimi spontan në sfond, për shembull, të pirjes së zgjatur të duhanit, hipertensionit (rritje e presionit).

• proceset infektive. Sidomos ato që prekin indin cerebral. encefaliti, meningjiti.
• Demielinimi. Sklerozë të shumëfishtë.

Ura Varoliev është përgjegjëse për shumë funksione të rëndësishme dhe ka një strukturë sistemike. Trajtimi i gjendjeve patologjike, kur aktiviteti i kësaj strukture tashmë është i dëmtuar, është një proces jashtëzakonisht kompleks dhe ndonjëherë i pamundur.

Prandaj, ka kuptim që në mënyrë parandaluese të ndikohet në të gjitha sëmundjet që mund të bëhen burim problemesh në të ardhmen. Kjo është një masë e rëndësishme parandaluese.

Urëështë pjesë e trungut të trurit.

Neuronet e bërthamave të nervave kraniale të urës marrin sinjale shqisore nga termoreceptorët dëgjimorë, vestibular, shije, prekje, dhimbje. Perceptimi dhe përpunimi i këtyre sinjaleve përbëjnë bazën e funksioneve të tij shqisore. Shumë rrugë nervore kalojnë nëpër urë, të cilat sigurojnë që ajo të kryejë funksione përcjellëse dhe integruese. Në urë ka një numër bërthamash shqisore dhe motorike të nervave kraniale, me pjesëmarrjen e të cilave ura kryen funksionet e saj refleksore.

Funksionet e prekjes së urës

Funksionet shqisore konsistojnë në perceptimin nga neuronet e bërthamave të palëve V dhe VIII të nervave kraniale të sinjaleve shqisore nga receptorët shqisorë. Këta receptorë mund të formohen nga qelizat epiteliale shqisore (vestibulare, auditive) ose mbaresat nervore të neuroneve shqisore (dhimbja, temperatura, mekanoreceptorët). Trupat e neuroneve shqisore janë të vendosura në nyjet periferike. Në ganglionin spirale ka neurone dëgjimore të ndjeshme, në ganglionin vestibular - neurone vestibulare sensitive, në ganglionin trigeminal (lunate, gasser) - neurone të ndjeshme të prekjes, dhimbjes, temperaturës, ndjeshmërisë proprioceptive.

Në urë bëhet analiza e sinjaleve shqisore nga receptorët e lëkurës së fytyrës, mukozave të syrit, sinuseve, hundës dhe gojës. Këto sinjale vijnë përgjatë fibrave të tre degëve të nervit trigeminal - nofullës oftalmike dhe mandibulare deri në bërthamën kryesore të nervit trigeminal. Ai analizon dhe ndërron sinjalet për transmetim në talamus dhe më tej në korteksin cerebral (prekje), bërthamën kurrizore të nervit trigeminal (sinjalet e dhimbjes dhe temperaturës), bërthamën trigeminale të trurit të mesëm (sinjalet proprioceptive). Rezultati i analizës së sinjaleve shqisore është një vlerësim i rëndësisë së tyre biologjike, i cili bëhet bazë për zbatimin e reaksioneve refleks të kontrolluara nga qendrat e trungut të trurit. Një shembull i reagimeve të tilla mund të jetë zbatimi i një refleksi mbrojtës ndaj acarimit të kornesë, i manifestuar nga një ndryshim në sekretim, tkurrje të muskujve të qepallave.

Në bërthamat dëgjimore të ponsit, vazhdon analiza e kohëzgjatjes, shpeshtësisë dhe intensitetit të sinjaleve dëgjimore të filluara në organin e Kortit. Në bërthamat vestibulare analizohen sinjalet e përshpejtimit të lëvizjes dhe pozicioni hapësinor i kokës dhe rezultatet e kësaj analize përdoren për rregullimin refleks të tonit dhe qëndrimit të muskujve.

Nëpërmjet rrugëve shqisore ngjitëse dhe zbritëse të urës, sinjalet shqisore barten në pjesët e sipërme dhe të poshtme të trurit për analizën, identifikimin dhe përgjigjen e tyre të mëvonshme më delikate. Rezultatet e kësaj analize përdoren për të formuar reagime emocionale dhe të sjelljes, disa nga manifestimet e të cilave realizohen me pjesëmarrjen e urës, medulla oblongata dhe palcës kurrizore. Për shembull, acarimi i bërthamave vestibulare me përshpejtim të lartë mund të shkaktojë emocione të forta negative dhe të shfaqet si fillimi i një kompleksi reaksionesh somatike (nistagmus i syrit, ataksi) dhe vegjetativ (palpitacione, djersitje e shtuar, marramendje, nauze, etj.).

Qendrat e urës

Qendrat e urës te formuara kryesisht nga berthamat e cifteve V-VIII te nervave kranial.

Bërthamat e nervit vestibulokoklear (n.vestibulocochlearis, Çifti VIII) te ndara ne berthama kokleare dhe vestibulare. Bërthamat kokleare (dëgjimore) ndahen në dorsale dhe ventrale. Ato formohen nga neuronet e dyta të rrugës dëgjimore, tek të cilat neuronet e para shqisore bipolare të ganglionit spirale konvergojnë me formimin e sinapseve, aksonet e të cilave formojnë degën dëgjimore të nervit vestibulo-dëgjimor. Në të njëjtën kohë, sinjalet transmetohen në neuronet e bërthamës dorsale nga qelizat e organit Corti të vendosura në pjesën e ngushtë të membranës kryesore (në mbështjelljet e bazës së kokleës) dhe duke perceptuar tinguj me frekuencë të lartë, dhe neuronet e bërthamës ventrale - nga qelizat e vendosura në pjesën e gjerë të membranës kryesore (në mbështjelljet e majës së kokleës). ) dhe perceptojnë tinguj me frekuencë të ulët. Aksonet e neuroneve të bërthamave dëgjimore ndjekin përmes operkulumit te neuronet e kompleksit të ullirit superior, të cilët më pas përcjellin sinjale dëgjimore përmes laminës kontralaterale në neuronet e kolikulit inferior. Një pjesë e fibrave të bërthamës dëgjimore dhe lemniskut anësor shkon drejtpërdrejt në neuronet e trupit genikulat medial, pa kaluar në neuronet e kolikulave inferiore. Sinjalet nga neuronet e trupit genikulat medial ndjekin korteksin parësor të dëgjimit, në të cilin kryhet një analizë e imët e tingujve.

Me pjesëmarrjen e neuroneve të bërthamave kokleare dhe rrugëve të tyre nervore, reflekset e aktivizimit të neuroneve kortikale kryhen nën veprimin e zërit (përmes lidhjeve midis neuroneve të bërthamave dëgjimore dhe bërthamave të Federatës Ruse); reflekset mbrojtëse të organit të dëgjimit, të realizuara nëpërmjet tkurrjes m.tensortimpani dhe m.stapedius kur ekspozohen ndaj tingujve të fortë.

Bërthamat vestibulare ndahet në mediale (Schwalbs), të poshtme (Rule), anësore (Deuters) dhe të sipërme (Bekhterev). Ato përfaqësohen nga neuronet e dyta të analizuesit vestibular, tek të cilët konvergojnë aksonet e qelizave të ndjeshme të vendosura në ganglionin e skarpit. Dendritet e këtyre neuroneve formojnë sinapse në qelizat e flokëve të qeskës dhe mitrës të kanaleve gjysmërrethore. Një pjesë e aksoneve të qelizave të ndjeshme ndjek direkt në tru i vogël.

Bërthamat vestibulare marrin gjithashtu sinjale aferente nga palca kurrizore, cerebelumi dhe korteksi vestibular.

Pas përpunimit dhe analizës parësore të këtyre sinjaleve, neuronet e bërthamave vestibulare dërgojnë impulse nervore në palcën kurrizore, tru i vogël, korteksin vestibular, talamusin, bërthamat e nervave okulomotor dhe receptorët e aparatit vestibular.

Sinjalet e përpunuara në bërthamat vestibulare përdoren për të rregulluar tonin e muskujve dhe për të ruajtur qëndrimin, për të ruajtur ekuilibrin e trupit dhe korrigjimin e refleksit në rast të humbjes së ekuilibrit, kontrollin e lëvizjeve të syve dhe formimin e hapësirës tredimensionale.

Bërthamat e nervit të fytyrës (n.i fytyrësështë, çifti VII) perfaqesohen nga neuronet sensore motorike dhe sekretomotore. Fijet nervore të fytyrës konvergojnë në neuronet shqisore të vendosura në bërthamën e traktit solitar, duke sjellë sinjale nga qelizat e shijes së 2/3 e përparme të gjuhës. Rezultatet e analizës së ndjeshmërisë ndaj shijes përdoren për të rregulluar funksionet motorike dhe sekretore të traktit gastrointestinal.

Neuronet motorike të bërthamës së nervit të fytyrës inervojnë me aksenë muskujt mimikë të fytyrës, muskujt ndihmës përtypës - stiloglossus dhe digastrik, si dhe muskulin e trazit në veshin e mesëm. Neuronet motorike që inervojnë muskujt imitues marrin sinjale nga korteksi cerebral nëpërmjet trakteve kortikobulbare, ganglioneve bazale, tuberkulave superiore të trurit të mesëm dhe zonave të tjera të trurit. Dëmtimi i korteksit ose i rrugëve që e lidhin atë me bërthamën e nervit të fytyrës çon në parezë të muskujve të fytyrës, ndryshime në shprehjen e fytyrës dhe pamundësi për të shprehur në mënyrë adekuate reagimet emocionale.

Neuronet sekretomotore të bërthamës së nervit të fytyrës janë të vendosura në bërthamën e pështymës superiore të tegmentit pontine. Këto neurone bërthamore janë qelizat preganglionike të sistemit nervor parasimpatik dhe dërgojnë fibra për inervim përmes neuroneve postganglionike të ganglioneve submandibulare dhe pterygopalatine të gjëndrave të pështymës lacrimal, submandibular dhe sublingual. Nëpërmjet çlirimit të acetilkolinës dhe ndërveprimit të saj me M-ChR, neuronet sekretomotore të bërthamës së nervit të fytyrës kontrollojnë sekretimin e pështymës dhe lakrimimin.

Kështu, mosfunksionimi i bërthamave ose fibrave të nervit të fytyrës mund të shoqërohet jo vetëm me parezë të muskujve të fytyrës, por edhe me humbje të ndjeshmërisë së shijes së 2/3 e përparme të gjuhës, sekretim të dëmtuar të pështymës dhe lotëve. Kjo predispozon zhvillimin e gojës së thatë, dispepsi dhe zhvillimin e sëmundjeve dentare. Si rezultat i inervimit të dëmtuar (pareza e muskulit stapes), pacientët zhvillojnë ndjeshmëri të rritur dëgjimore - hiperakusis (fenomeni i Bell).

Bërthama e nervit abducens (n.rrëmben, çifti VI) ndodhet në gomën e urës, në fund të barkushes IV. Përfaqësohet nga neuronet motorike dhe interneuronet. Aksonet e neuroneve motorike formojnë nervin abducens që inervon muskulin anësor rektus të zverkut të syrit. Aksonet e interneuroneve bashkohen me fascikulusin gjatësor medial kontralateral dhe përfundojnë në neuronet e nënbërthamës së nervit okulomotor, të cilët inervojnë muskulin rektus medial të syrit. Ndërveprimi i kryer nëpërmjet kësaj lidhjeje është i nevojshëm për të organizuar bashkësinë e shikimit horizontal, kur, njëkohësisht me tkurrjen e muskulit që rrëmben njërin sy, muskuli rektus medial i syrit tjetër duhet të tkurret për ta ngjitur atë.

Neuronet e bërthamës së nervit abducens marrin inpute sinaptike nga të dy hemisferat e korteksit cerebral përmes fibrave kortikortikulobulbare; bërthama vestibulare mediale - përmes tufës gjatësore mediale, formimit retikular të urës dhe bërthamës hyoid parafjalë.

Dëmtimi i fibrave të nervit abducens çon në paralizë të muskulit rektus lateral të syrit në anën e njëanshme dhe në zhvillimin e dyfishimit (diplopisë) kur përpiqeni të ushtroni një vështrim horizontal në drejtim të muskulit të paralizuar. Në këtë rast, dy imazhe të objektit formohen në rrafshin horizontal. Pacientët me dëmtim të njëanshëm të nervit abducens zakonisht e mbajnë kokën të kthyer në anën e sëmundjes për të kompensuar humbjen e lëvizjes anësore të syrit.

Përveç bërthamës së nervit abducens, me aktivizimin e neuroneve të të cilëve kryhet lëvizja horizontale e syve, në formacionin retikular të urës ekziston një grup neuronesh që iniciojnë këto lëvizje. Vendndodhja e këtyre neuroneve (përpara bërthamës së nervit abducens) u quajt qendra e vështrimit horizontal.

Bërthamat e nervit trigeminal (n.trigeminus, çifti V) perfaqesuar nga neuronet motorike dhe shqisore. Bërthama motorike ndodhet në tegmentumin pontine, aksonet e neuroneve të tij motorike formojnë fibrat eferente të nervit trigeminal, duke inervuar muskujt e përtypjes, muskujt e membranës timpanike, qiellzën e butë, barkun e përparmë të digastrikës dhe mielologoidit. muskujt. Neuronet e bërthamave motorike të nervit trigeminal marrin hyrje sinaptike nga korteksi i të dy hemisferave të trurit si pjesë e fibrave kortikobulbare, si dhe nga neuronet e bërthamave shqisore të nervit trigeminal. Dëmtimi i bërthamës motorike ose i fibrave eferente çon në zhvillimin e paralizës së muskujve të inervuar nga nervi trigeminal.

Neuronet shqisore të nervit trigeminal janë të vendosura në bërthamat shqisore të palcës kurrizore, ponsit dhe trurit të mesëm. Sinjalet shqisore vijnë në neuronet shqisore, por dy lloje të fibrave nervore aferente. Fijet proprioceptive formohen nga dendritet e neuroneve unipolare të ganglionit gjysmëlunar (Gasser), të cilët janë pjesë e nervit dhe përfundojnë në indet e thella të fytyrës dhe gojës. Përgjatë fibrave aferente proprioceptive të nervit trigeminal, sinjalet nga receptorët e dhëmbëve për vlerat e presionit, lëvizjet e dhëmbëve, si dhe sinjalet nga receptorët periodontal, qiellza e fortë, kapsulat artikulare dhe nga receptorët e shtrirjes së muskujve përtypës transmetohen në shtyllën kurrizore dhe bërthamën kryesore shqisore të tij. urë. Bërthamat shqisore të nervit trigeminal janë analoge me ganglionet kurrizore, në të cilat zakonisht ndodhen neuronet shqisore, por këto bërthama ndodhen në vetë SNQ. Sinjalet proprioceptive përgjatë aksoneve të neuroneve të bërthamës trigeminale shkojnë më tej në tru i vogël, talamus, RF dhe bërthamat motorike të trungut të trurit. Neuronet e bërthamës shqisore të nervit trigeminal në diencefalon lidhen me mekanizmat që kontrollojnë forcën e tkurrjes së nofullës gjatë kafshimit.

Fijet e ndjeshmërisë së përgjithshme shqisore transmetojnë sinjale dhimbjeje, temperaturë, prekje nga indet sipërfaqësore të fytyrës dhe para kokës në bërthamat shqisore të nervit trigeminal. Fijet formohen nga dendritet e neuroneve unipolare të ganglionit semilunar (Gasser) dhe formojnë tre degë të nervit trigeminal në periferi: mandibular, maksilar dhe oftalmik. Sinjalet shqisore të përpunuara në bërthamat shqisore të nervit trigeminal përdoren për transmetim dhe analiza të mëtejshme (për shembull, ndjeshmëria ndaj dhimbjes) në talamus, korteksin cerebral dhe gjithashtu në bërthamat motorike të trungut të trurit për të organizuar përgjigjet refleksore (përtypja , gëlltitje, teshtitje dhe reflekse të tjera).

Dëmtimi i bërthamave ose fibrave të nervit trigeminal mund të shoqërohet me një shkelje të përtypjes, shfaqjen e dhimbjes në zonën e buzës, e inervuar nga një ose më shumë degë të nervit trigeminal (neuralgjia trigeminale). Dhimbja shfaqet ose përkeqësohet gjatë ngrënies, bisedës, larjes së dhëmbëve.

Përgjatë vijës së mesme të bazës së urës dhe pjesës rostrale të medulla oblongata ndodhet bërthama e tegelit. Bërthama përbëhet nga neurone serotonergjikë, aksonet e të cilëve formojnë një rrjet të degëzuar gjerësisht të lidhjeve me neuronet e korteksit, hipokampusit, ganglioneve bazale, talamusit, tru i vogël dhe palcës kurrizore, e cila është pjesë e sistemit monoaminergjik të trurit. Neuronet e bërthamës rafe janë gjithashtu pjesë e formimit retikular të trungut të trurit. Ato luajnë një rol të rëndësishëm në modulimin e sinjaleve shqisore (veçanërisht të dhimbjes) të transmetuara në strukturat e sipërme të trurit. Kështu, bërthama rafe është e përfshirë në rregullimin e nivelit të zgjimit, modulimin e ciklit gjumë-zgjim. Përveç kësaj, neuronet e bërthamës rafe mund të modulojnë aktivitetin e neuroneve motorike të palcës kurrizore dhe kështu të ndikojnë në funksionet e saj motorike.

Në urë ka grupe neuronesh që janë të përfshirë drejtpërdrejt në rregullimin e frymëmarrjes (qendra pneumotaksike), ciklet e gjumit dhe zgjimit, qendrat e britmave dhe të qeshurave, si dhe në formimin retikular të trungut të trurit dhe qendrave të tjera të trurit.

Funksionet sinjalizuese dhe integruese të urës

Rrugët më të rëndësishme për transmetimin e sinjalit janë fibrat që fillojnë në bërthamat e çifteve VIII, VII, VI dhe V të nervave kraniale, dhe fibrat që ndjekin përmes urës në pjesë të tjera të trurit. Meqenëse ura është pjesë e trungut të trurit, shumë rrugë nervore ngjitëse dhe zbritëse kalojnë nëpër të, duke transmetuar një sërë sinjalesh në SNQ.

Tre trakte fibrash që zbresin nga korteksi cerebral kalojnë nëpër bazën e ponsit (pjesa e tij filogjenetikisht më e re). Këto janë fibrat e traktit kortikospinal, që ndjekin nga korteksi cerebral përmes piramidave të palcës së zgjatur deri në palcën kurrizore, fibrat e traktit kortikobulbar, që zbresin nga të dy hemisferat e korteksit cerebral direkt në neuronet e bërthamave kraniale. trungun e trurit ose te interneuronet e formimit të tij retikular dhe fibrat e traktit kortikospinal. Rrugët nervore të traktit të fundit sigurojnë komunikim të synuar të zonave të caktuara të korteksit cerebral me një numër grupesh bërthamash pontine dhe cerebelare. Shumica e aksoneve të neuroneve të bërthamave pontine kalojnë në anën e kundërt dhe ndjekin neuronet e vermisit dhe hemisferave cerebelare përmes këmbëve të mesme të saj. Supozohet se sinjalet e rëndësishme për korrigjimin e shpejtë të lëvizjeve vijnë në tru i vogël përmes fibrave të traktit kortikospinal.

Përmes mbulesës së urës tegmentum), e cila është një pjesë e vjetër filogjenetikisht e urës, janë rrugët ngjitëse dhe zbritëse të sinjaleve. Fijet aferente të traktit spinotalamic kalojnë nëpër lemniskun medial të tegmentit, duke ndjekur nga receptorët ndijor të gjysmës së kundërt të trupit dhe nga interneuronet e palcës kurrizore deri te neuronet e bërthamave talamike. Fibrat e traktit trigeminal ndjekin gjithashtu në talamus, të cilat përcjellin sinjale shqisore nga receptorët e prekshëm, dhimbjes, temperaturës dhe proprioreceptorët e sipërfaqes së kundërt të fytyrës deri te neuronet e talamusit. Nëpërmjet gomës së urës (lemnisku anësor), aksonet e neuroneve të bërthamave kokleare ndjekin neuronet e talamusit.

Fijet e traktit tektospinal kalojnë përmes gomës në një drejtim poshtë, duke kontrolluar lëvizjet e qafës dhe bustit në përgjigje të sinjaleve nga sistemi vizual.

Ndër traktet e tjera të mbulesës së urës rëndësi për organizimin e lëvizjeve kanë: një trakt rubrospinal që zbret nga neuronet e bërthamës së kuqe në neuronet e palcës kurrizore; trakti spinocerebellar ventral, fijet e të cilit ndjekin trurin e vogël përmes këmbëve të sipërme.

Nëpër pjesën anësore të gomës së urës, fibrat e bërthamave simpatike të hipotalamusit kalojnë në drejtim poshtë, duke ndjekur neuronet preganglionike të sistemit nervor simpatik të palcës kurrizore. Dëmtimi ose këputja e këtyre fibrave shoqërohet me një ulje të tonit të sistemit nervor simpatik dhe një shkelje të funksioneve autonome të kontrolluara prej tij.

Nje nga mënyra të rëndësishme përcjellja e sinjaleve në lidhje me ekuilibrin e trupit dhe reagimin ndaj ndryshimeve të tij ka një pako gjatësore mediale. Ndodhet në pons operculum afër vijës së mesme nën dyshemenë e barkushes IV. Fijet e paketës gjatësore konvergojnë në neuronet e bërthamave okulomotore dhe luajnë një rol të rëndësishëm në zbatimin e lëvizjeve të vazhdueshme horizontale të syve, duke përfshirë zbatimin e reflekseve vestibulo-okulare. Lëndimi i fascikulit gjatësor medial mund të shoqërohet me aduksion të dëmtuar të syrit dhe nistagmus.

Nëpër urë kalojnë shtigje të shumta të formimit retikular të trungut të trurit, të cilat janë të rëndësishme për rregullimin e aktivitetit të përgjithshëm të korteksit cerebral, ruajtjen e gjendjes së vëmendjes, ndryshimin e cikleve gjumë-zgjim, rregullimin e frymëmarrjes dhe funksione të tjera.

Kështu, me pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të qendrave të urës dhe ndërveprimin e tyre me qendrat e tjera të sistemit nervor qendror, ura përfshihet në zbatimin e shumë proceseve komplekse fiziologjike që kërkojnë unifikimin (integrimin) e një numri më të thjeshtë. Kjo konfirmohet nga shembuj të zbatimit të një grupi të tërë të reflekseve të urës.

Reflekset e kryera në nivelin e urës

Në nivelin e urës kryhen reflekset e mëposhtme.

refleks i përtypjes Ajo manifestohet me kontraktime dhe relaksim të muskujve përtypës në përgjigje të marrjes së sinjaleve aferente nga receptorët ndijor të pjesës së brendshme të buzëve dhe zgavrës me gojë përmes fibrave të nervit trigeminal deri te neuronet e bërthamës së nervit trigeminal. . Sinjalet eferente në muskujt përtypës transmetohen përmes fibrave motorike të nervit të fytyrës.

Refleksi korneal Manifestohet me mbylljen e qepallave të të dy syve (pulsi) si përgjigje ndaj acarimit të kornesë së njërit sy. Sinjalet aferente nga receptorët ndijor të kornesë transmetohen përgjatë fibrave shqisore të nervit trigeminal në neuronet e bërthamës trigeminale. Sinjalet eferente për muskujt e qepallave dhe muskulin rrethor të syrit transmetohen përmes fibrave motorike të nervit të fytyrës.

refleksi i pështymës manifestohet me ndarjen e një sasie më të madhe të pështymës së lëngshme në përgjigje të acarimit të receptorëve të mukozës së gojës. Sinjalet aferente nga receptorët e mukozës së gojës transmetohen përgjatë fibrave aferente të nervit trigeminal në neuronet e bërthamës së tij të pështymës superiore. Sinjalet eferente transmetohen nga neuronet e kësaj bërthame në qelizat epiteliale të gjëndrave të pështymës përmes nervit glossopharyngeal.

Refleksi i lotit manifestohet me lotim të shtuar si përgjigje ndaj acarimit të kornesë së syrit. Sinjalet aferente transmetohen përgjatë fibrave aferente të nervit trigeminal te neuronet e bërthamës superiore të pështymës. Sinjalet eferente në gjëndrat lacrimal transmetohen përmes fibrave të nervit të fytyrës.

Refleksi i gëlltitjes Ajo manifestohet me zbatimin e një tkurrje të koordinuar të muskujve që sigurojnë gëlltitje gjatë acarimit të receptorëve të rrënjës së gjuhës, qiellzës së butë dhe murit të pasmë të faringut. Sinjalet aferente transmetohen përgjatë fibrave aferente të nervit trigeminal në neuronet e bërthamës motorike dhe më tej në neuronet e bërthamave të tjera të trungut të trurit. Sinjalet eferente nga neuronet e bërthamave të nervave trigeminal, hipoglosale, glosofaringeale dhe vagus transmetohen në muskujt e gjuhës, qiellzës së butë, faringut, laringut dhe ezofagut të inervuar prej tyre.

Koordinimi i përtypjes dhe muskujve të tjerë

Muskujt e përtypjes mund të zhvillojnë një shkallë të lartë tensioni. Një muskul me një seksion kryq prej 1 cm 2 zhvillon një forcë prej 10 kg gjatë tkurrjes. Shuma e seksionit kryq të muskujve përtypës që ngrenë nofullën e poshtme në njërën anë të fytyrës është mesatarisht 19,5 cm 2, dhe në të dy anët - 39 cm 2; forca absolute e muskujve mastikator është 39 x 10 = 390 kg.

Muskujt përtypës sigurojnë mbylljen e nofullave dhe ruajnë gjendjen e mbyllur të gojës, të cilat nuk kërkojnë zhvillimin e tensionit të konsiderueshëm në muskuj. Në të njëjtën kohë, kur përtypet ushqim i trashë ose rrit mbylljen e nofullave, muskujt përtypës janë në gjendje të zhvillojnë strese kufizuese që tejkalojnë qëndrueshmërinë e periodontiumit të dhëmbëve individualë ndaj presionit të ushtruar mbi ta dhe shkaktojnë dhimbje.

Nga shembujt e mësipërm, është e qartë se një person duhet të ketë mekanizma me të cilët toni i muskujve përtypës ruhet në pushim, kontraktimet dhe relaksimi i muskujve të ndryshëm fillojnë dhe koordinohen gjatë përtypjes. Këta mekanizma janë të nevojshëm për të arritur efikasitetin e përtypjes dhe për të parandaluar zhvillimin e tensionit të tepërt të muskujve që mund të çojë në dhimbje dhe efekte të tjera negative.

Muskujt e përtypjes i përkasin muskujve të strijuar, kështu që ata kanë të njëjtat veti si muskujt e tjerë skeletorë të strijuar. Sarkolema e tyre ka ngacmueshmëri dhe aftësi për të kryer potencialet e veprimit që ndodhin gjatë ngacmimit, dhe aparati kontraktues siguron tkurrjen e muskujve pas ngacmimit të tyre. Muskujt e përtypjes inervohen nga aksonet e a-motoneuroneve, të cilat formojnë pjesët motorike të nervit mandibular - degët e nervit trigeminal (përtypja, muskujt e përkohshëm, barku i përparmë i muskujve digastrikë dhe maksillohyoid) dhe nervi i fytyrës (ndihmës - stiloid dhe muskujt digastrikë). Midis skajeve të aksoneve dhe sarkolemës së fibrave muskulore përtypëse ekzistojnë sinapse tipike neuromuskulare, në të cilat transmetimi i sinjalit kryhet duke përdorur acetilkolinën, e cila ndërvepron me receptorët n-kolinergjikë të membranave postinaptike. Kështu, për të ruajtur tonin, për të filluar tkurrjen e muskujve përtypës dhe për të rregulluar forcën e tij, përdoren të njëjtat parime si në muskujt e tjerë skeletorë.

Mbajtja e kositjes së gjendjes së mbyllur të gojës arrihet për shkak të pranisë së tensionit tonik në muskujt mastikë dhe temporal, i cili mbështetet nga mekanizmat refleks. Nën ndikimin e kësaj mase, nofulla e poshtme vazhdimisht shtrin receptorët e boshteve të muskujve. Në përgjigje të shtrirjes, impulset nervore aferente lindin në skajet e fibrave nervore të lidhura me këta receptorë, të cilët transmetohen përgjatë pjesës së ndjeshme të fibrave trigeminale në neuronet e bërthamës mesencefalike të nervit trigeminal dhe ruajnë aktivitetin e neuroneve motorike. . Këto të fundit dërgojnë vazhdimisht një rrymë impulsesh nervore eferente në fibrat ekstrafuzale të muskujve përtypës, të cilat krijojnë një tension me forcë të mjaftueshme për të mbajtur gojën të mbyllur. Aktiviteti i neuroneve motorike në bërthamën trigeminale mund të shtypet nën ndikimin e sinjaleve frenuese të dërguara përgjatë rrugëve kortikobulbare nga rajoni i pjesës së poshtme të korteksit motorik primar. Kjo shoqërohet me një ulje të rrjedhës së impulseve nervore eferente në muskujt përtypës, relaksimin e tyre dhe hapjen e gojës, që ndodh gjatë hapjes vullnetare të gojës, si dhe gjatë gjumit ose anestezisë.

Përtypja dhe lëvizjet e tjera të nofullës së poshtme kryhen me pjesëmarrjen e përtypjes, muskujve të fytyrës, gjuhës, buzëve dhe muskujve të tjerë ndihmës të inervuar nga nerva të ndryshëm kranial. Ato mund të jenë arbitrare dhe reflekse. Përtypja mund të jetë efektive dhe të arrijë qëllimin e saj, me kusht që tkurrja dhe relaksimi i muskujve të përfshirë të jenë të koordinuara mirë. Funksioni i koordinimit kryhet nga qendra e përtypjes, e përfaqësuar nga një rrjet neuronesh shqisore, motorike dhe interneurone të vendosura kryesisht në trungun e trurit, si dhe në substantia nigra, talamus dhe korteksin cerebral.

Informacioni që hyn në strukturat e qendrës së përtypjes nga receptorët e shijes, nuhatjes, termo-, mekano- dhe të tjerë shqisor siguron formimin e ndjesive të ushqimit të pranishëm ose që hyn në zgavrën me gojë. Nëse parametrat e ndjesive për ushqimin në hyrje nuk korrespondojnë me ato të pritura, atëherë, në varësi të motivimit dhe ndjenjës së urisë, mund të zhvillohet një reagim i refuzimit për ta marrë atë. Kur parametrat e ndjesive përkojnë me ato të pritshme (të nxjerra nga aparati i kujtesës), një program motorik i veprimeve të ardhshme formohet në qendër të përtypjes dhe qendrave të tjera motorike të trurit. Si rezultat i zbatimit të programit motorik, sigurohet që trupit t'i jepet një qëndrim i caktuar, ushtrimi i koordinuar me lëvizjen e duarve, hapja dhe mbyllja e gojës, kafshimi dhe futja e ushqimit në gojë, pas së cilës vullnetarisht dhe inicohen komponentët refleks të përtypjes.

Supozohet se në rrjetet neuronale të qendrës së përtypjes ekziston një gjenerator i komandave motorike të formuara në procesin e evolucionit, të dërguar në neuronet motorike të bërthamave të nervave kraniale trigeminale, të fytyrës dhe hipoglosale që inervojnë mastikatorin dhe atë ndihmës. muskujt, si dhe te neuronet e qendrave motorike të trungut dhe palcës kurrizore, duke filluar dhe koordinuar lëvizjet e duarve, kafshimi, përtypja dhe gëlltitja e ushqimit.

Përtypja dhe lëvizjet e tjera përshtaten me strukturën dhe karakteristikat e tjera të ushqimit. Roli kryesor në këtë luhet nga sinjalet shqisore të dërguara në qendrën e përtypjes dhe drejtpërdrejt në neuronet e bërthamës së nervit trigeminal përgjatë fibrave të traktit mesencefalik dhe, në veçanti, sinjalet nga proprioceptorët e muskujve përtypës dhe mekanoreceptorët. të periodontit. Rezultatet e analizës së këtyre sinjaleve përdoren për rregullimin refleks të lëvizjeve përtypëse.

Me mbylljen e shtuar të nofullave, ndodh deformimi i tepërt i periodontiumit dhe acarimi mekanik i receptorëve të vendosur në periodontium dhe (ose) në mishrat e dhëmbëve. Kjo çon në një dobësim refleks të presionit duke reduktuar forcën e tkurrjes së muskujve përtypës. Ka disa reflekse me të cilat përtypja përshtatet në mënyrë delikate me natyrën e ushqimit që hahet.

refleks maseter inicuar nga sinjalet nga proprioreceptorët e muskujve kryesorë përtypës (veçanërisht m.masseter), duke çuar në një rritje të tonit të neuroneve shqisore, aktivizimin e neuroneve a-motorike të bërthamës mesencefalike të nervit trigeminal, i cili nervozon muskujt që ngrenë nofullën e poshtme. Aktivizimi i neuroneve motorike, një rritje në frekuencën dhe numrin e impulseve nervore eferente në fibrat nervore motorike të nervave trigeminal kontribuojnë në sinkronizimin e tkurrjes së njësive motorike dhe përfshirjen e njësive motorike me prag të lartë në tkurrje. Kjo çon në zhvillimin e kontraktimeve të forta fazike të muskujve përtypës, të cilat sigurojnë ngritjen e nofullës së poshtme, mbylljen e harqeve dentare dhe rritjen e presionit mastikator.

Reflekset e muskujve periodontale siguron kontroll mbi forcën e presionit të përtypjes në dhëmbë gjatë kontraktimeve të muskujve që ngrenë nofullën e poshtme dhe ngjeshjes së nofullave. Ato ndodhin kur stimulohen mekanoreceptorët e periodontiumit, të ndjeshëm ndaj ndryshimeve të presionit përtypës. Receptorët janë të vendosur në aparatin ligamentoz të dhëmbit (periodontium), si dhe në mukozën e mishrave të dhëmbëve dhe kreshtat alveolare. Prandaj, dallohen dy lloje të reflekseve të muskujve periodontale: muskuli periodontal dhe o gingivomuskular.

Refleksi periodmuskular mbron periodontin nga presioni i tepërt. Refleksi kryhet gjatë përtypjes me ndihmën e dhëmbëve të vet si përgjigje ndaj acarimit të mekanoreceptorëve periodontal. Ashpërsia e refleksit varet nga forca e presionit dhe ndjeshmëria e receptorëve. Impulset nervore aferente që u shfaqën në receptorët kur ata u stimuluan mekanikisht nga presioni i lartë i përtypjes, i zhvilluar kur përtypet ushqimi i ngurtë, transmetohen përgjatë fibrave aferente të neuroneve shqisore të ganglionit gasser në neuronet e bërthamave shqisore të medulla oblongata, pastaj në talamusin dhe korteksin cerebral. Nga neuronet kortikale, impulset eferente përgjatë rrugës korgjiko-bulbare hyjnë në qendrën përtypëse, bërthamat motorike, ku shkakton aktivizimin e a-motoneuroneve që inervojnë muskujt mastikë ndihmës (ulja e nofullës së poshtme). Në të njëjtën kohë aktivizohen edhe interneuronet frenues, të cilët reduktojnë aktivitetin e neuroneve a-motore që inervojnë muskujt kryesorë përtypës. Kjo çon në një ulje të forcës së kontraktimeve të tyre dhe presionit të përtypjes në dhëmbë. Kur kafshoni ushqimin me një përbërës shumë të fortë (për shembull, lëvozhgat e arrave ose farat), mund të shfaqet dhimbja dhe akti i përtypjes mund të ndalet për të hequr lëndën e ngurtë nga zgavra me gojë në mjedisin e jashtëm ose për ta zhvendosur atë në dhëmbë me një gjendje më të qëndrueshme. periodontium.

Refleksi gingival kryhet në procesin e thithjes dhe (ose) përtypjes tek të sapolindurit ose tek të moshuarit pas humbjes së dhëmbit, kur forca e tkurrjes së muskujve kryesorë të përtypjes kontrollohet nga mekanoreceptorët e mukozës së mishrave të dhëmbëve dhe kreshtave alveolare. Ky refleks është i një rëndësie të veçantë tek njerëzit që përdorin proteza të lëvizshme (me adenti të pjesshme ose të plotë), kur presioni i përtypjes transferohet drejtpërdrejt në mukozën e mishrave të dhëmbëve.

E rëndësishme në rregullimin e tkurrjes së muskujve mastikator kryesor dhe ndihmës është artikulator-muskulor një refleks që ndodh kur mekano-receptorët e vendosur në kapsulë dhe ligamentet e nyjeve temporomandibulare janë të irrituar.

Në urë dallohen pjesët e mëposhtme (Fig.4.). Këto janë baza (baza) (pjesa barkore), trupi trapezoid (corpus trapezoideum), goma (pjesa dorsale) (tegmentum).

Trupi trapezoid (9) është kufiri midis bazës dhe gomës. Këtu janë neuronet e rrugës së dëgjimit. Vazhdimi i trupit të trapezit në dalje nga ura është laku i dëgjimit, lemniscus lateralis (12).

Lakja dëgjimore ose anësore përbëhet nga përcjellës nervor të kryqëzuar dhe jo të kryqëzuar të rrugës së dëgjimit. Aksonet e 2 neuroneve të rrugës dëgjimore (qelizat e bërthamave vestibulare) ndjekin sipërfaqen e fosës romboide nga këndi i saj deri te sulkusi mesatar, duke formuar vijat e trurit, striae medullaris. Duke lëvizur në anën e kundërt, këto fibra bashkohen me fijet e trupit të trapezit dhe formojnë një lak anësor ose dëgjimor - lemniscus lateralis.

Baza e ponsit përbëhet nga lëndë e bardhë dhe gri.

Lënda gri përfaqësohet nga bërthamat e veta të urës (nuclei proprii pontis) (11). Lënda e bardhë - fibra gjatësore dhe tërthore.

Fijet gjatësore të urës (fibrae pontis longitudinales) përbëhen nga rrugë që shkojnë nga korteksi cerebral në bërthamat e urës, tru i vogël dhe palcës kurrizore (tratus corticospinalis, tratus corticonuclearis, tratus cortico-ponto-cerebellaris).

Fijet tërthore të urës (fibrae pontis transversus) formojnë rrugët urë-cerebellar (tratus ponto-cerebellaris) si pjesë e pedunkulave të mesme cerebelare. Ata ndjekin nga bërthamat e urës deri në tru i vogël. Falë këtyre fibrave, rregullohen funksionet vestibulare, përkatësisht, kontrollohet koordinimi i lëvizjes dhe pozicioni i trupit në hapësirë.

Goma pontine, së bashku me medulla oblongata, është e përfshirë në formimin e fosës romboide. Lokalizuar këtu: formimi i rrjetës, trakti cerebellar i përparmë kurrizor, sythe anësore dhe mediale (10, 12), ulliri superior (6) (i referohet analizuesit të dëgjimit), bërthama trigeminale (5), abducens (1), fytyrës (2), nervat vestibulokoklear (4).

Fijet e rrugëve ndijore ngjitëse (laket mediale dhe kurrizore) kalojnë nëpër pons operculum. Në nivelin e urës bashkohen edhe fijet e lakut trigeminal (trigeminal), të formuara nga proceset e neuroneve të dytë që shtrihen në bërthamën shqisore të nervit trigeminal.

Kështu, fijet nervore që përbëjnë sythe kurrizore, mediale dhe trigeminale bartin informacionin ndijor në diencefalon dhe teleencefalon dhe quhen trakte lemniscal.

Nervat kranial nga çifti V në VIII dalin nga ura.

Çifti V, nervi trigeminal, n. trigeminus, të përziera.

Fijet motorike janë aksonet e bërthamës motorike të nervit trigeminal të vendosura në urë. E ndjeshme - e përfaqësuar nga proceset qendrore të qelizave pseudo-unipolare të vendosura në nyjen e ndjeshme të formës së gjysmëhënës - nyja trigeminale, Gasser (ganglion trigeminale). Kjo nyje shtrihet në sipërfaqen e përparme të piramidës së kockës së përkohshme, proceset qendrore të qelizave të saj përfundojnë në neuronet e tre bërthamave: truri i mesëm (nucleus mesencephalicus), ura (nucleus pontinus), bërthama e palcës kurrizore të nervi trigeminal, (nucleus tractus spinalis n. Trigemini). Nervi trigeminal e lë substancën e urës në kufirin me pedunkulin e mesëm cerebellar me dy rrënjë - shqisore dhe motorike. Rrënja e ndjeshme përfaqëson tërësinë e të gjitha proceseve qendrore të qelizave të nyjës trigeminale. Ato formojnë 3 degë: nervat oftalmike, nofull dhe mandibulare. Fijet motorike lidhen vetëm me nervin mandibular.

Nervi i syrit hyn në orbitë përmes çarjes së sipërme të orbitës, nervozon përmbajtjen e orbitës, qepallën e sipërme, lëkurën e ballit dhe kurorës, mukozën e pjesës së sipërme të zgavrës së hundës dhe sinuseve paranazale. Nervi maksilar del përmes një hapjeje të rrumbullakët në fosën pterygopalatine. Ai inervon mishrat dhe dhëmbët e nofullës së sipërme, mukozën e qiellzës, zgavrën e hundës dhe sinusin maksilar, lëkurën e hundës dhe faqet. Nervi mandibular përmban fibra shqisore dhe motorike, kalon nëpër vrimën ovale, nervozon mishrat dhe dhëmbët e nofullës së poshtme, mukozën e gjuhës, lëkurën e faqeve, mjekrën, pjesën e poshtme të veshit dhe dëgjimin e jashtëm. kanali. Fijet motorike inervojnë muskujt përtypës.

Çifti VI - rrëmben nervin (n.abducens ), motori. Formohet nga aksonet e neuroneve të bërthamës motorike të vendosura në urë. Nervi del nga brazda tërthore midis ponsit dhe piramidës së medulla oblongata dhe shkon në orbitë. Aty kalon përmes çarjes së sipërme orbitale. Ky nerv nervozon muskulin anësor të drejtë të kokës së syrit.

Çifti VII - nervi i fytyrës (n. facialis), të përziera.

Fijet motorike janë aksonet e bërthamës motorike, të vendosura thellë në urën nën tuberkulën e fytyrës. Fijet shqisore janë proceset qendrore të qelizave nervore pseudo-unipolare të ganglionit ndijor (ganglion geniculi) të vendosura në kthesën e kanalit të nervit të fytyrës (në trashësinë e piramidës së kockës së përkohshme). Në urë, fibrat shqisore përfundojnë në neuronet e bërthamës së rrugës solitare (nucleus tractus solitarius). Fijet parasimpatike preganglionike të nervit të fytyrës e kanë origjinën nga dy bërthama parasimpatike (sekretore) - bërthama e pështymës superiore (nucleus salivatorius superior) dhe bërthama lacrimal (nucleus lacrimalis), të cilat shtrihen në pons operculum. Nervi i fytyrës del nga ponsi në këndin cerebellopontine. Zgavra e kafkës largohet përmes kanalit stylo-mastoideum. Inervon të gjithë muskujt e fytyrës, disa muskuj të qafës, muskulin stapedius, sythat e shijes në 2/3 e përparme të gjuhës, gjëndrat e pështymës submandibulare dhe nëngjuhësore, gjëndrat mukoze të qiellzës, zgavrën e hundës, gjëndrën lacrimal.

Çifti VIII, nervi vestibulo-koklear (n.vestibulo-cochlearis)- një nerv me ndjeshmëri të veçantë (dëgjimore dhe vestibulare), përbëhet nga dy pjesë: koklear dhe vestibular. Çdo pjesë ka nyjen e vet të ndjeshme. Nyja kokleare (nyja kokleare) ndodhet në kanalin spirale të kokleës. Proceset periferike të qelizave të kësaj nyje përfundojnë në qelizat e organit spirale (Korti), dhe proceset qendrore shkojnë në bërthamat kokleare ventrale dhe dorsale të ponsit. Tërësia e proceseve qendrore të qelizave bipolare të nyjës kokleare është pjesa kokleare (pars cochlearis) e çiftit VIII. Nyja vestibulare ndodhet në fund të meatusit të brendshëm të dëgjimit. Proceset periferike të qelizave të kësaj nyje formojnë nerva që përfundojnë në receptorët vestibular të kreshtave dhe njollave dëgjimore. Proceset qendrore të qelizave bipolare të ganglionit vestibular përbëjnë pjesën vestibulare të çiftit VIII dhe përfundojnë në bërthamat vestibulare të ponsit. Nga receptorët e veshit të brendshëm, nervi vestibulokoklear shkon në kanalin e brendshëm të dëgjimit, del prej tij, hyn në substancën e urës në rajonin e këndit cerebellopontine, anash nervit të fytyrës.

Funksionet e urës:

1. Funksioni i përcjellësit - fijet kalojnë në drejtimin ngjitës dhe zbritës.

2. Vendi i daljes së nervave kranial nga çifti V-VIII.

Oriz. 4. Prerja tërthore e urës

1. Nucleus nervi abducens (abducens nucleus)

2. Nucleus nervi facialis (bërthama e nervit të fytyrës)

3. Stria medullaris (shirita të trurit)

4. Nucleus cochlearis dorsalis (bërthama e pasme e dëgjimit)

5. Nucleus tractus spinalis nervi trigemini (bërthama kurrizore e nervit trigeminal)

6. Oliva superior (ulliri i sipërm)

7. Nucleus cochlearis ventalis (bërthama dëgjimore e përparme)

8. Tractus pyramidalis (trakti piramidal)

9. Corpus trapezoideum (trup trapezoid)

10. Lemniscus medialis (laki medial)

11. Nucleus proprius pontis (bërthama e vet pontis)

12. Lemniscus lateralis (lak anësor)

Ura e Varoliit kryen funksione motorike, ndijore, integruese dhe përcjellëse. Funksionet e rëndësishme të urës shoqërohen me praninë e bërthamave nervore kraniale në të.

V çift – nervi trigeminal(të përziera). Bërthama motorike e nervit nervozon muskujt e përtypjes, muskujt e perdes palatine dhe muskujt që tendosin daullen e veshit. Bërthama ndijore merr aksonet aferente nga receptorët e lëkurës së fytyrës, mukoza e hundës, dhëmbët, 2/3 e gjuhës, periosteumi i eshtrave të kafkës dhe konjuktiva e kokës së syrit.

Çifti VI - rrëmben nervin(motor), nervozon muskulin e jashtëm rektus, i cili rrëmben kokën e syrit nga jashtë.

Çifti VII - nervi i fytyrës(e përzier), inervon muskujt mimikë të fytyrës, gjëndrat e pështymës nëngjuhësore dhe nënmandibulare, transmeton informacion nga sythat e shijes së pjesës së përparme të gjuhës.

Çifti VIII - vestibulokoklear(i ndjeshëm). Pjesa kokleare e nervit vestibulokoklear përfundon në tru në bërthamat kokleare; pjesa vestibulare e saj është në bërthamën trekëndore, bërthama e Deiters, bërthama e Bekhterev. Këtu është analiza parësore e stimujve vestibular të forcës dhe drejtimit të tyre.

Në urë është qendra pneumotaksike, duke shkaktuar qendrën e nxjerrjes së medulla oblongata, si dhe një grup neuronesh që aktivizojnë qendrën e thithjes.

Të gjitha shtigjet ngjitëse dhe zbritëse kalojnë nëpër urë, duke e lidhur urën me trurin e vogël, palcën kurrizore, korteksin cerebral dhe strukturat e tjera të sistemit nervor qendror. Nëpërmjet rrugëve urë-cerebelare përmes urës, kryhet ndikimi kontrollues i korteksit cerebral në tru i vogël.

2. 3. 3 Cerebellum (cerebellum). Truri i vogël (truri i vogël) ndodhet prapa urës dhe medulla oblongata. Ai përbëhet nga një pjesë e mesme, e paçiftëzuar, filogjenetikisht e vjetër - një krimb - dhe hemisfera të çiftëzuara, karakteristike vetëm për gjitarët. Hemisferat cerebelare zhvillohen paralelisht me korteksin cerebral dhe arrijnë një madhësi të konsiderueshme tek njerëzit. Krimbi në pjesën e poshtme është zhytur thellë midis hemisferave; sipërfaqja e sipërme e saj kalon në hemisfera gradualisht (Fig. 20).

Në përgjithësi, truri i vogël ka lidhje të gjera eferente me të gjitha sistemet motorike të trungut të trurit: kortikospinal, rubrospinal, retikulospinal dhe vestibulospinal. Jo më pak të ndryshme janë hyrjet aferente të trurit të vogël.

Truri i vogël është i lidhur me trungun e trurit nga tre palë peduncles. Më i trashë këmbët e mesme duke u zgjeruar, ato kalojnë në pons. këmbët e sipërme fillojnë në bërthamat e dhëmbëzuara të trurit të vogël (shih më poshtë) dhe shkojnë në quadrigemina të trurit të mesëm. Çifti i tretë i këmbëve (të poshtme) zbret duke u bashkuar me medulla oblongata. Fijet aferente që hyjnë në tru i vogël janë kryesisht pjesë e pedunkulave të mesme dhe të poshtme, ndërsa fijet eferente mblidhen kryesisht në pedunkulat e sipërme cerebelare.

E gjithë sipërfaqja e trurit të vogël ndahet në lobe nga gropa të thella. Nga ana tjetër, çdo lob ndahet në konvolucione nga brazda paralele; grupet e konvolucioneve formojnë lobulat e trurit të vogël. Çdo lobul caktohet si me emrin klasik (gjuhë, qendror, kulm, etj.) ashtu edhe me numërimin latin (I - X) në përputhje me nomenklaturën e zakonshme.

Hemisferat dhe vermisi cerebellar përbëhen nga lënda gri e shtrirë në periferi - lëvore - dhe lënda e bardhë e vendosur më thellë, në të cilën janë vendosur grupe qelizash nervore që formojnë bërthamat e tru i vogël - bërthamat e tendës, sferike, tape dhe të dhëmbëzuar ( Fig. 21).

Korteksi cerebelar ka një strukturë specifike që nuk përsëritet askund në sistemin nervor qendror. Ai përfaqësohet nga tre shtresa (Fig. 22). Shtresa më sipërfaqësore molekulare, përbëhet nga fibra paralele dhe degëzime dendritesh dhe aksonesh të neuroneve të shtresave themelore. Në pjesën e poshtme të shtresës molekulare, ndodhen trupat e qelizave të shportës, aksonet e të cilave gërshetojnë trupat dhe segmentet fillestare të aksoneve të qelizave Purkinje. Këtu, në shtresën molekulare, ka një sasi të caktuar të qelizave yjore.

Në shtresën e dytë të korteksit - ganglionike- trupat e qelizave Purkinje janë të përqendruara. Këto qeliza të mëdha janë të orientuara vertikalisht në lidhje me sipërfaqen e korteksit cerebelar. Dendritet e tyre ngrihen lart dhe degëzohen gjerësisht në shtresën molekulare. Dendritet e qelizave Purkinje përmbajnë shumë gjemba mbi të cilat fibrat paralele të shtresës molekulare formojnë sinapse. Aksonet e qelizave Purkinje zbresin në bërthamat e trurit të vogël. Disa prej tyre përfundojnë në bërthamat vestibulare. Aksonet e qelizave Purkinje janë praktikisht e vetmja dalje nga korteksi cerebellar.

Nën shtresën ganglionike shtrihet i grimcuar (i grimcuar) shtresë që përmban numër i madh trupat e qelizave granulore, ose qelizat granulore. Sipas disa vlerësimeve, numri i tyre mund të arrijë në 10 miliardë. Aksonet e qelizave granulore ngrihen vertikalisht lart në shtresën molekulare dhe degëzohen atje në një formë T-je. Degët shkojnë paralelisht me sipërfaqen e korteksit dhe formojnë sinapse në dendritet e qelizave të tjera. Këtu, në shtresën kokrrizore, ka qeliza Golgi, aksonet e të cilave u afrohen qelizave granulore.

Të gjitha qelizat e korteksit cerebelar janë frenuese, me përjashtim të qelizave granulore, të cilat kanë një efekt ngacmues.

Truri i vogël merr dy lloje fibrash. Kjo është, së pari, ngjitje, ose në formë liana që vijnë nga ullinjtë inferiorë të medulla oblongata. Ulliri i poshtëm merr impulse aferente nga receptorët e lëkurës, muskujt, membranat artikulare, periosteumi përmes të ashtuquajturave trakte cerebelare kurrizore: posterior (dorsal) dhe anterior (ventral). Fijet ngjitëse degëzohen gjerësisht dhe, si hardhitë, gërshetojnë dendritet e qelizave Purkinje, duke formuar sinapse mbi to. Duke emocionuar qelizat Purkinje, ato rrisin efektin frenues të këtyre qelizave në bërthamat e urës.

Sistemi i dytë i fibrave aferente është është myshk ose myshk fibrat që vijnë nga bërthamat e urës (e cila merr informacion edhe nga receptorët e muskujve, tendinave, bërthamave vestibulare) dhe përfundojnë në qelizat e kokrrës. Qelizat e grurit dërgojnë impulse nervore në qelizat e shportës, qelizat yjore, qelizat Golgi, duke i ngacmuar ato, gjë që çon në frenimin e aktivitetit të qelizave Purkinje (heqja e efektit frenues të korteksit në bërthamat e trurit të vogël).

Kështu, rruga që çon në qelizat Purkinje përmes fibrave të ngjashme me lianën rrit efektin frenues të qelizave Purkinje në bërthamat cerebelare, dhe rruga përmes fibrave myshk, përkundrazi, e largon këtë efekt frenues.

Rrjedhimisht, aktiviteti i të gjithë sistemit neuronal të korteksit cerebelar reduktohet në frenimin e bërthamave, mbi të cilat është ndërtuar korteksi. Sipas hipotezës së paraqitur nga J. Eccles, një numër i madh i neuroneve frenues në korteksin cerebellar parandalon qarkullimin afatgjatë të ngacmimit përmes qarqeve nervore. Çdo impuls ngacmues, që arrin në korteksin cerebelar, kthehet në frenim në një kohë prej rreth 100 ms. Kështu ndodh një fshirje automatike e informacionit të mëparshëm, e cila lejon korteksin cerebelar të marrë pjesë në rregullimin e lëvizjeve të shpejta.

Nga pikëpamja e funksioneve që kryen truri i vogël, ai ndahet në tri pjesë: archiocerebellum (cerebellum i lashtë), paleocerebellum (cerebellum i vjetër) dhe neocerebellum (cerebellum i ri).

Lëvorja archiocerebellum(pjesa e brendshme - vermisi cerebellar) lidhet me bërthamën e tendës, e cila rregullon aktivitetin e bërthamave vestibulare. Prandaj, archiocerebellum është një rregullator vestibular. Dëmtimi i strukturave të lashta të trurit të vogël çon në çekuilibër.

Funksioni paleocerebellumi, ose pjesa e mesme e korteksit - koordinimi i ndërsjellë i qëndrimit dhe lëvizjes së qëllimshme, si dhe korrigjimi i performancës së lëvizjeve relativisht të ngadalta nga mekanizmi i reagimit - zbatohet me pjesëmarrjen e bërthamave tape dhe sferike. Nëse strukturat e trurit të vogël janë të dëmtuara, është e vështirë për pacientët të qëndrojnë në këmbë dhe të ecin, veçanërisht në errësirë, në mungesë të korrigjimit vizual.

neocerebellum(pjesa anësore e korteksit cerebelar), së bashku me bërthamën e dhëmbëzuar, luan një rol të rëndësishëm në programimin e lëvizjeve komplekse, ekzekutimi i të cilave ndodh pa përdorimin e një mekanizmi reagimi. Si rezultat, ndodh një lëvizje e qëllimshme, e kryer me shpejtësi të lartë, për shembull, duke luajtur piano. Kur strukturat e neocerebellumit janë të shqetësuara, sekuencat komplekse të lëvizjeve janë të shqetësuara, ato bëhen aritmike dhe ngadalësohen.

Funksionet e trurit të vogël janë studiuar në klinikë me lezionet e tij te njerëzit, si dhe te kafshët me heqje (ekstirpim i trurit të vogël) (L. Luciani, L. A. Orbeli). Si pasojë e humbjes së funksioneve cerebelare, ndodhin çrregullime të lëvizjes (në anën e lezionit), të cilat fiziologu italian L. Luciani i karakterizoi nga triada e famshme A - astasia, atonia dhe astenia. Studiuesit pasues shtuan një simptomë tjetër - ataksi (tetrad A).

astasia- humbja e aftësisë për tkurrje të zgjatur të muskujve, që vështirëson qëndrimin në këmbë, ulur etj., pamundësia për të mbajtur një pozicion fiks, lëvizje të vazhdueshme lëkundëse, dridhje e kokës, trungut dhe gjymtyrëve.

Atoni- një rënie e mprehtë dhe shpërndarje jo e duhur e tonit të muskujve.

Astenia- ulje e fuqisë së tkurrjes së muskujve, lodhje e shpejtë e muskujve.

Ataksi- dëmtim i koordinimit të lëvizjeve. Këtu manifestohet më qartë pamundësia e kryerjes së lëvizjeve në rendin e duhur, në një sekuencë të caktuar. Manifestimet e ataksisë janë gjithashtu adiadokokineza, asinergjia, ecja tronditëse e dehur. Me adiadochokinesis, një person nuk është në gjendje të rrotullojë shpejt pëllëmbët e tij lart e poshtë. Me asinergji të muskujve, ai nuk është në gjendje të ulet nga një pozicion i shtrirë pa ndihmën e duarve. Ecja e dehur karakterizohet nga fakti se një person ecën me këmbët e tij të hapura, duke u lëkundur nga njëra anë në tjetrën nga vija e ecjes. Nuk ka aq shumë akte motorike të lindura tek një person (për shembull, thithja), por ai mëson shumicën e lëvizjeve gjatë jetës së tij dhe ato bëhen automatike (ecje, shkrim, etj.). Kur funksioni i trurit të vogël është i shqetësuar, lëvizjet bëhen të pasakta, joharmonike, të shpërndara dhe shpesh nuk arrijnë qëllimin.

Dismetria- një mospërputhje midis intensitetit të tkurrjes së muskujve dhe detyrës së lëvizjes së kryer, e cila mund të shprehet në një ulje ose rritje të intensitetit të reaksioneve refleks. Për shembull, një person, kur ngjit shkallët, ngre gjunjët shumë lart ("ecja e gjelit"), ose anasjelltas, pengohet në çdo hap.

disartria- çrregullim i organizimit të aftësive motorike të të folurit. Kur tru i vogël dëmtohet, fjalimi i pacientit zgjatet, fjalët ndonjëherë shqiptohen si në tronditje (të folurit e skanuar).

Me kalimin e kohës, çrregullimet e lëvizjes zbuten. Vetëm vëzhgimi i njëanshëm zbulon disa shqetësime (faza e kompensimit). Siç tregoi E. A. Asratyan, kompensimi i funksioneve ndodh për shkak të korteksit cerebral. Truri i vogël është i përfshirë në rregullimin e lëvizjeve, duke i bërë ato të lëmuara, të sakta, proporcionale.

Truri i vogël gjithashtu ndikon në një sërë funksionesh autonome, të tilla si trakti gastrointestinal, presioni i gjakut dhe përbërja e gjakut.

Për një kohë të gjatë, tru i vogël konsiderohej një strukturë përgjegjëse vetëm për koordinimin e lëvizjeve. Sot, shkencëtarët po flasin gjithnjë e më shumë për pjesëmarrjen e tij në proceset e perceptimit dhe aktivitetit njohës. Kështu, neuroshkencëtarët që studiojnë funksionet njohëse të trurit kanë zbuluar se tek njerëzit kjo strukturë mbetet shumë aktive gjatë formave të ndryshme të aktivitetit që nuk lidhen drejtpërdrejt me lëvizjet.

2. 3. 4 Truri i mesëm (mesencefaloni). Truri i mesëm është i vendosur mbi urë dhe përfaqësohet nga këmbët e trurit dhe kuadrigemina. Këmbët e trurit përbëhen nga një bazë dhe një gomë, midis të cilave ka një substancë të zezë që përmban qeliza shumë të pigmentuara. Bërthamat e nervave troklear (çifti IV) dhe okulomotor (çifti III) ndodhen në tegmentumin e trurit. Zgavra e trurit të mesëm përfaqësohet nga një kanal i ngushtë - ujësjellësi Sylvian, i cili lidh barkushet cerebrale III dhe IV. Gjatësia e trurit të mesëm tek një i rritur është rreth 2 cm, pesha - 26 g. Në procesin e zhvillimit embrional, truri i mesëm formohet nga fshikëza e trurit të mesëm, zgjatimet anësore të së cilës lëvizin anash dhe formojnë retinën e syrit, e cila strukturalisht dhe funksionalisht përfaqëson qendrën nervore të trurit të mesëm të vendosur në periferi .

Bërthamat më të mëdha të trurit të mesëm janë bërthamat e kuqe, substantia nigra, bërthamat e nervave kraniale (okulomotor dhe troklear) dhe bërthamat e formacionit retikular. Nëpërmjet trurit të mesëm, ka rrugë ngjitëse për në talamus, hemisferat cerebrale dhe tru i vogël, dhe rrugët zbritëse drejt palcës së zgjatur dhe palcës kurrizore.

Në trurin e mesëm ka një numër të madh të neuroneve të formacionit retikular. Në quadrigemina, kolikulat e sipërme dhe të poshtme janë të izoluara (Fig. 23).

Truri i mesëm kryen një sërë funksionesh: përçues, motorik dhe refleks.

Funksioni i përcjellësit qëndron në faktin se të gjitha shtigjet ngjitëse në seksionet mbivendosje kalojnë nëpër të: talamusi (laki medial, rruga spinothalamic), truri dhe tru i vogël. Rrugët zbritëse kalojnë përmes trurit të mesëm në palcën e zgjatur dhe palcën kurrizore. Kjo është rruga piramidale, fijet kortikale-urë, rruga rubroretikulospinale.

funksioni motorik zbatohet nga bërthama e nervit troklear (n. trochlearis), bërthamat e nervit okulomotor (n. oculomotorius), bërthama e kuqe (nucleus ruber), substanca e zezë (substantia nigra).

Bërthamat e kuqe janë të vendosura në gomë (Fig. 23. - B, 4). Duke qenë pjesë integrale duke organizuar lëvizjet e sistemit ekstrapiramidal, bërthamat e kuqe marrin impulse nervore nga korteksi motorik, bërthamat nënkortikale, bërthamat cerebelare, substantia nigra e trurit të mesëm dhe krijojnë traktin rubrospinal (kuqe-bërthamore-kurrizore), i cili, si një i zakonshëm shteg, rregullon tonin e muskujve skeletorë, duke ulur tonin e muskujve ekstensor. Këtë e dëshmon përvoja klasike e Ch. Sherrington me prerjen e trungut të trurit. Nëse prerja bëhet në nivelin e skajit të përparmë të kollikulit të pasmë të kuadrigeminës dhe kështu ndan bërthamën e kuqe nga truri i pasmë, atëherë macja zhvillohet ngurtësi decerebrate. Kjo gjendje karakterizohet nga një tension i fortë në muskujt ekstensorë të gjymtyrëve, qafës dhe shpinës. Shkaku kryesor i ngurtësisë decerebrate është efekti i theksuar aktivizues i bërthamës vestibulare anësore (bërthama e Deiters) në neuronet motorike ekstensore. Ky ndikim është maksimal në mungesë të ndikimeve frenuese nga bërthama e kuqe, strukturat e sipërme dhe truri i vogël. Kur truri është i prerë nën bërthamën e nervit vestibular anësor, ngurtësia decerebrate zhduket.

Bërthamat e kuqe, duke marrë informacion nga zona motorike e korteksit cerebral, bërthamat nënkortikale dhe tru i vogël për lëvizjen e ardhshme dhe gjendjen e sistemit muskuloskeletor, dërgojnë impulse korrigjuese në neuronet motorike të palcës kurrizore përgjatë traktit rubrospinal dhe në këtë mënyrë rregullojnë muskujt. tonin, duke përgatitur nivelin e tij për lëvizjen vullnetare në zhvillim.

Zbatimi i reflekseve korrigjuese dhe statokinetike shoqërohet me trurin e mesëm. Reflekset ndreqës përbëhet nga dy faza: ngritja e kokës dhe më pas ngritja e trupit. Faza e parë kryhet për shkak të ndikimeve reflekse nga receptorët e aparatit vestibular dhe lëkurës, e dyta - nga proprioreceptorët e muskujve të qafës dhe trungut. Reflekset statokinetike që synon kthimin e trupit në pozicionin e tij origjinal gjatë lëvizjes së trupit në hapësirë, gjatë rrotullimit.

Një tjetër bërthamë e rëndësishme funksionale e trurit të mesëm është substancë e zezë(Semmering) (Fig. 23. - 5). Ajo është e lidhur me ganglion bazale që shtrihet në bazën e hemisferave të trurit të përparmë - striatum dhe topin e zbehtë - dhe rregullon aktet e përtypjes, gëlltitjes (sekuencën e tyre), siguron lëvizje të sakta të gishtave të dorës, për shembull, kur të shkruarit. Neuronet e kësaj bërthame janë në gjendje të sintetizojnë dopaminën ndërmjetësuese, e cila furnizohet nga transporti aksonal në ganglion bazale të trurit. Humbja e substantia nigra çon në një shkelje të tonit plastik të muskujve. Rregullimi i imët i tonit plastik kur luani violinë, shkruani, performoni vepra grafike pajisur me lëndë të zezë. Në të njëjtën kohë, kur një qëndrim i caktuar mbahet për një kohë të gjatë, ndryshimet plastike ndodhin në muskuj për shkak të një ndryshimi në vetitë e tyre koloidale, gjë që siguron koston më të ulët të energjisë. Rregullimi i këtij procesi kryhet nga qelizat e substancës nigra.

Dëmtimi i substantia nigra, duke shkaktuar degjenerim të rrugëve dopaminergjike në striatum, shoqërohet me sëmundje të rëndë neurologjike, sëmundjen e Parkinsonit. Parkinsonizmi manifestohet në shkeljen e lëvizjeve të imëta miqësore, funksionin e muskujve imitues dhe shfaqjen e kontraktimeve të pavullnetshme të muskujve ose dridhjeve. Kjo sindromë e dhimbshme mund të lehtësohet me futjen e L-dioksifenilalaninës, një substancë nga e cila sintetizohet dopamina në trup.

Kështu, duke plotësuar mungesën e ndërmjetësit, u bë e mundur ndalimi i sëmundjes neurologjike dhe në të njëjtën kohë sigurimi aktual i rolit të substantia nigra të trurit të mesëm në koordinimin sensoromotor të lëvizjeve.

Neuronet e bërthamave nervat okulomotor dhe troklear rregulloni lëvizjen e syrit lart, poshtë, jashtë, drejt hundës dhe poshtë drejt cepit të hundës. Neuronet e bërthamës ndihmëse të nervit okulomotor (bërthama e Yakubovich) rregullojnë lumenin e bebëzës dhe lakimin e thjerrëzës.

funksionet e refleksit. Strukturat funksionale të pavarura të trurit të mesëm janë tuberkulat e quadrigeminës. Ato të sipërme janë qendrat primare nënkortikale të analizuesit vizual (së bashku me trupat genikulues anësor të diencefalonit), ato të poshtme janë dëgjimore (së bashku me trupat gjenikë medialë të diencefalonit). Në to, ndodh ndërrimi parësor i informacionit vizual dhe dëgjimor. Nga tuberkulat e quadrigemina, aksonet e neuroneve të tyre shkojnë në formimin retikular të trungut, neuronet motorike të palcës kurrizore. Neuronet e quadrigeminës mund të jenë polimodale dhe detektorë. Në rastin e fundit, ata reagojnë vetëm ndaj një shenje acarimi, për shembull, ndryshimi i dritës dhe errësirës, ​​drejtimi i lëvizjes së burimit të dritës, etj. colliculus) ose sinjalet zanore (colliculus të ulët). Aktivizimi i trurit të mesëm në këto raste nëpërmjet hipotalamusit çon në rritje të tonusit muskulor, rritje të ritmit të zemrës; ekziston një përgatitje për shmangie ose për një reagim mbrojtës.

Katragemina organizon reflekse vizuale dhe dëgjimore orientuese.

Tek njerëzit, refleksi quadrigeminal është një roje. Në rastet e rritjes së ngacmueshmërisë së kuadrigeminës, me një zhurmë të papritur ose acarim të lehtë, një person fillon të dridhet, ndonjëherë kërcehet në këmbë, ulëritës, largohet sa më shpejt nga stimuli, ndonjëherë fluturimi i papërmbajtur. Në shkelje të refleksit quadrigeminal, një person nuk mund të kalojë shpejt nga një lloj lëvizjeje në tjetrën. Prandaj, quadrigemina marrin pjesë në organizimin e lëvizjeve vullnetare.

2. 3. 5 Diencefaloni. Diencefaloni ndodhet nën corpus callosum dhe fornix, duke u rritur së bashku në anët me hemisferat cerebrale. Ai përfshin: talamusin (tuberkulat vizuale), hipotalamusin (hipotalamusin), epitalamusin (rajonin mbituberoz) dhe metatalamusin (rajonin ekstratuberoz). Zgavra e diencefalonit është barkushe e tretë e trurit.

Epithalamus përfshin gjëndrën endokrine - gjëndrën pineale (gjëndra pineale). Në errësirë ​​prodhon hormonin melatonin, i cili pengon pubertetin dhe gjithashtu ndikon në rritjen e skeletit.

Metatalamus perfaqesohen nga trupa geniculate anesore dhe mediale. Anësore, ose trupi i jashtëm, gjenikular - kjo qendër nënkortikale e shikimit ka lidhje të drejtpërdrejta eferente me lobin okupital të korteksit cerebral dhe lidhje aferente me retinën dhe me tuberkulat e përparme të kuadrigeminës. Neuronet e trupave geniculate anësore reagojnë ndryshe ndaj stimujve të ngjyrave, duke ndezur dhe fikur dritën, d.m.th., ata mund të kryejnë një funksion detektor.

Trup gjenikular medial qendra e dëgjimit nënkortikale, talamike, merr impulse aferente nga laku anësor dhe nga tuberkulat inferiore të quadrigeminae. Rrugët eferente nga trupat geniculate mediale shkojnë në lobin temporal të korteksit cerebral, duke arritur atje në zonën parësore të dëgjimit. Trupi genikulat medial ka një tonotopizëm të qartë. Rrjedhimisht, tashmë në nivelin e diencefalonit, sigurohet shpërndarja hapësinore e ndjeshmërisë së të gjitha sistemeve shqisore të trupit, përfshirë transmetimet ndijore nga interoreceptorët e enëve të gjakut, organet e zgavrave të barkut dhe gjoksit.

talamus(talamusi, tuberkulozi vizual) - një organ i çiftëzuar në formë veze (Fig. 24), pjesa e përparme e të cilit është e mprehtë (tuberkula e përparme), dhe pjesa e pasme e zgjeruar (jastëku) varet mbi trupat geniculate. Sipërfaqja mediale e talamusit përballet me zgavrën e barkushes së tretë të trurit.

talamus – bërthama e ndjeshme e nënkorteksit. Quhet "mbledhësi i ndjeshmërisë", pasi rrugët aferente (ndijore) nga të gjithë receptorët konvergojnë në të, përveç atyre të nuhatjes.

Në bërthamat e talamusit, informacioni që vjen nga ekstero-, proprio- dhe interoceptorët kalohet në rrugët talamokortikale që fillojnë këtu.

Funksioni kryesor i talamusit është integrimi (unifikimi) i të gjitha llojeve të ndjeshmërisë. Për të analizuar mjedisin e jashtëm, sinjalet nga receptorët individualë nuk janë të mjaftueshëm. Në talamus, informacioni i marrë përmes kanaleve të ndryshme krahasohet dhe vlerësohet rëndësia e tij biologjike. Në tuberkulën vizuale gjenden rreth 40 palë bërthama, të cilat ndahen në specifike (rrugët aferente ngjitëse përfundojnë në neuronet e këtyre bërthamave), jospecifike (bërthamat e formacionit retikular) dhe asociative. përmes bërthamat asociative talamusi është i lidhur me të gjitha bërthamat motorike të nënkorteksit - striatumin, topin e zbehtë, hipotalamusin dhe me bërthamat e trurit të mesëm dhe medulla oblongata.

Nga bërthama specifike informacioni për natyrën e stimujve ndijor hyn në zona të përcaktuara rreptësisht të shtresave III-IV të korteksit cerebral (lokalizimi somatotopik). Shkelja e funksionit të bërthamave specifike çon në humbjen e llojeve specifike të ndjeshmërisë, pasi bërthamat e talamusit, si korteksi cerebral, kanë lokalizim somatotopik. Neuronet individuale të bërthamave specifike të talamusit ngacmohen vetëm nga receptorët e llojit të tyre. Sinjalet nga receptorët e lëkurës, syve, veshit, sistemi muskulor. Sinjalet nga interoreceptorët e zonave të projeksionit të nervave vagus dhe celiac, hipotalamusi gjithashtu konvergojnë këtu.

Neuronet bërthama jo specifike formojnë lidhjet e tyre sipas tipit retikular. Aksonet e tyre ngrihen në korteksin cerebral dhe kontaktojnë me të gjitha shtresat e tij, duke formuar lidhje jo lokale, por difuze. Bërthamat jospecifike marrin lidhje nga formimi retikular i trungut të trurit, hipotalamusit, sistemit limbik, ganglioneve bazale dhe bërthamave specifike talamike. Ngacmimi i bërthamave jospecifike shkakton gjenerimin e një aktiviteti elektrik specifik në formë boshti në korteks, duke treguar zhvillimin e një gjendje të përgjumur. Shkelja e funksionit të bërthamave jo specifike e bën të vështirë shfaqjen e aktivitetit në formë boshti, d.m.th., zhvillimin e një gjendje të përgjumur. Struktura komplekse e talamusit, prania e bërthamave të ndërlidhura specifike, jo specifike dhe shoqëruese në të, e lejon atë të organizojë reaksione të tilla motorike si thithja, përtypja, gëlltitja dhe e qeshura. Reaksionet motorike janë të integruara në talamus me procese autonome që ofrojnë këto lëvizje.

Kodra vizuale është qendra e organizimit dhe realizimit të instinkteve, shtytjeve, emocioneve. Aftësia për të marrë informacion në lidhje me gjendjen e shumë sistemeve të trupit lejon talamusin të marrë pjesë në rregullimin dhe përcaktimin e gjendjes funksionale të trupit në tërësi. Konvergjenca e stimujve ndijor me talamusin shkakton shfaqjen e të ashtuquajturave dhimbje të patrajtueshme talamike që ndodhin gjatë proceseve patologjike në vetë talamusin.

Në klinikë, simptomat e dëmtimit të tuberkulozit vizual janë dhimbje koke e fortë, çrregullime të gjumit, çrregullime të ndjeshmërisë, si lart dhe poshtë, çrregullime të lëvizjes, saktësia e tyre, proporcionaliteti, shfaqja e lëvizjeve të dhunshme të pavullnetshme.

Hipotalamusi (hipotalamusi, hipotalamusi)- struktura e diencefalonit, e cila është pjesë e sistemit limbik, duke organizuar reagimet emocionale, të sjelljes, homeostatike të trupit (Fig. 25).

Hipotalamusi ka një numër të madh lidhjesh nervore me korteksin cerebral, ganglionet bazale, talamusin, trurin e mesëm, ponsin, medulla oblongata dhe palcën kurrizore.

Hipotalamusi përbëhet nga një tuberkulë gri, një gyp me neurohipofizë dhe trupa mastoid. Morfologjikisht, në strukturat neuronale të hipotalamusit, dallohen rreth 50 palë bërthama, të cilat kanë funksionin e tyre specifik. Topografikisht këto bërthama mund të kombinohen në 5 grupe: 1) grupi i përparmë, i cili përfshin bërthamat supraoptike, paraventrikulare; 2) grupi i pasmë formohet nga bërthamat mediale dhe anësore të trupave mastoid dhe bërthama e pasme hipotalamike; 3) grupi i mesëm përbëhet nga bërthamat mediale të poshtme dhe të sipërme; 4) grupi preoptik ka lidhje të theksuara me teleencefalonin dhe ndahet në bërthama preoptike mediale dhe anësore; 5) grupi i jashtëm përfshin fushën anësore hipotalamike dhe bërthamat serotuberoze.

Bërthamat e hipotalamusit kanë një furnizim të fuqishëm gjaku, gjë që konfirmohet nga fakti se një numër bërthamash të hipotalamusit kanë një furnizim të izoluar të dyfishtë të gjakut nga enët e rrethit arterial të trurit (rrethi i Willis). Ka deri në 2600 kapilarë për 1 mm 2 të zonës së hipotalamusit, ndërsa në të njëjtën zonë të shtresës V të gyrusit precentral (korteksi motorik) ka 440 prej tyre, në hipokampus - 350, në topin e zbehtë - 550, në lobin okupital të korteksit cerebral (korteksi vizual) - 900. Kapilarët e hipotalamusit janë shumë të përshkueshëm nga komponimet e mëdha molekulare të proteinave, të cilat përfshijnë nukleoproteina, gjë që shpjegon ndjeshmërinë e lartë të hipotalamusit ndaj neuroviraleve infeksionet, dehjet dhe ndryshimet humorale.

Tek njerëzit, hipotalamusi piqet përfundimisht në moshën 13-14 vjeç, kur përfundon formimi i lidhjeve neurosekretore hipotalamo-hipofizë. Për shkak të lidhjeve të fuqishme aferente me trurin nuhatës, ganglionet bazale, talamusin, hipokampusin, korteksin cerebral, hipotalamusi merr informacion për gjendjen e pothuajse të gjitha strukturave të trurit. Në të njëjtën kohë, hipotalamusi dërgon informacion në talamus, formacionin retikular, qendrat autonome të trungut të trurit dhe palcës kurrizore.

Neuronet e hipotalamusit kanë veçori që përcaktojnë specifikat e funksioneve të vetë hipotalamusit. Këto karakteristika përfshijnë ndjeshmërinë e neuroneve ndaj përbërjes së gjakut që i lan ato, mungesën e barrierës gjako-truore midis neuroneve dhe gjakut, aftësinë e neuroneve për të neurosekretuar peptide, neurotransmetues, etj.

Ndikimi në rregullimin simpatik dhe parasimpatik lejon hipotalamusin të ndikojë në funksionet autonome të trupit përmes rrugëve humorale dhe nervore.

Irritimi i bërthamave grupi i përparmë shoqëruar me efekte parasimpatike. Irritimi i bërthamave grupi i pasmë shkakton efekte simpatike në punën e organeve. Stimulimi i bërthamës grupi i mesëm çon në uljen e ndikimit të ndarjes simpatike të sistemit nervor autonom. Shpërndarja e specifikuar e funksioneve të hipotalamusit nuk është absolute. Të gjitha strukturat e hipotalamusit janë të afta të shkaktojnë efekte simpatike dhe parasimpatike në shkallë të ndryshme. Rrjedhimisht, ekzistojnë marrëdhënie funksionale plotësuese, reciprokisht kompensuese midis strukturave të hipotalamusit.

Në përgjithësi, për shkak të numrit të madh të lidhjeve, polifunksionalitetit të strukturave, hipotalamusi kryen një funksion integrues të rregullimit autonom, somatik dhe endokrin, i cili manifestohet edhe në organizimin e një sërë funksionesh specifike nga bërthamat e tij. Pra, në hipotalamus ka qendra të homeostazës, termorregullimit, urisë dhe ngopjes, etjes dhe kënaqësisë së saj, sjelljes seksuale, frikës, tërbimit. Të gjitha këto qendra realizojnë funksionet e tyre duke aktivizuar ose frenuar ndarjen autonome (vegjetative) të sistemit nervor, sistemit endokrin, trungut të trurit dhe strukturave të trurit të përparmë.

Një vend të veçantë në funksionet e hipotalamusit zë rregullimi i aktivitetit të gjëndrrës së hipofizës. Në hipotalamusin dhe gjëndrën e hipofizës formohen gjithashtu peptide neurorregulluese - enkefalina, endorfina, të cilat kanë një efekt të ngjashëm me morfinën dhe ndihmojnë në uljen e stresit, etj.

Neuronet e bërthamave të grupit të përparmë Hipotalamusi prodhon vazopresinë, ose hormonin antidiuretik (ADH), oksitocinë dhe peptide të tjera që udhëtojnë përgjatë aksoneve drejt gjëndrrës së pasme të hipofizës, neurohipofizës.

Neuronet e bërthamave të grupit të mesëm hipotalamusi prodhojnë të ashtuquajturat faktorët çlirues, duke stimuluar (liberinat) dhe duke penguar (statinat) aktivitetin e gjëndrrës së përparme të hipofizës - adenohipofizës. Ai prodhon substanca të tilla si hormone somatotropike, stimuluese të tiroides dhe hormone të tjera. Prania e një grupi të tillë peptidesh në strukturat e hipotalamusit tregon funksionin e tyre të natyrshëm neurosekretues.

Neuronet e hipotalamusit kanë gjithashtu një funksion zbulues: ata i përgjigjen ndryshimeve në temperaturën e gjakut, përbërjes së elektroliteve dhe presionit osmotik të plazmës, sasisë dhe përbërjes së hormoneve të gjakut.

Hulumtimi Delgado (Delgado) gjatë operacioneve kirurgjikale tregoi se te njerëzit, acarimi i zonave të caktuara të hipotalamusit shkaktoi eufori, përvoja erotike. Klinika ka treguar gjithashtu se proceset patologjike në hipotalamus mund të shoqërohen me një përshpejtim të pubertetit, parregullsi menstruale dhe funksionin seksual.

Irritimi i hipotalamusit anterior mund të shkaktojë një reagim pasiv-mbrojtës tek kafshët, tërbimi, frika dhe acarimi i hipotalamusit të pasmë shkakton agresion aktiv. Përveç kësaj, acarimi i hipotalamusit të pasmë çon në ekzoftalmos, bebëza të zgjeruara, rritje të presionit të gjakut, ngushtim të lumenit të enëve arteriale dhe tkurrje të fshikëzës së tëmthit dhe fshikëzës. Mund të ketë shpërthime zemërimi me manifestimet simpatike të përshkruara. Injeksionet në hipotalamus shkaktojnë glukozuri, poliuri. Në një numër rastesh, acarimi shkaktoi një shkelje të termorregullimit: kafshët u bënë poikilotermike, ato nuk zhvilluan një gjendje të ethshme.

Hipotalamusi është gjithashtu qendra e rregullimit të ciklit zgjim-gjumë. Në të njëjtën kohë, hipotalamusi i pasmë aktivizon zgjimin, stimulimi i atij të përparmë shkakton gjumin. Dëmtimi i hipotalamusit të pasmë mund të shkaktojë të ashtuquajturin gjumë letargjik.

2. 3. 6 Fundi i trurit (telencefaloni). Teleencefaloni është më i riu në aspektin filogjenetik. Ai përbëhet nga dy hemisfera, secila prej të cilave përfaqësohet nga një mantel, një tru nuhatës dhe ganglione bazale ose nënkortikale (bërthamë). Gjatësia e hemisferave është mesatarisht 17 cm, lartësia - 12 cm.Zgavra e teleencefalonit janë barkushet anësore të vendosura në secilën nga hemisferat. Hemisferat e trurit janë të ndara nga njëra-tjetra me çarjen gjatësore të trurit dhe janë të lidhura nga corpus callosum, komisura e përparme dhe e pasme dhe komisura e fornix-it. Corpus callosum përbëhet nga fibra tërthore që vazhdojnë anash në hemisfera, duke formuar shkëlqimin e corpus callosum.

Truri me nuhatje përfaqësohet nga bulbs nuhatëse, tuberkulozi nuhatës, septumi transparent dhe zonat ngjitur të korteksit (preperiform, periamygdala dhe diagonal). Kjo është pjesa më e vogël e teleencefalonit, ajo siguron funksionin e organit të parë shqisor që u shfaq në qeniet e gjalla - funksionin e nuhatjes, dhe, përveç kësaj, është pjesë e sistemit limbik. Dëmtimi i strukturës së sistemit limbik shkakton dëmtim të thellë të emocioneve dhe kujtesës.

Ganglione bazale(bërthama e lëndës gri) ndodhen në thellësi të hemisferave cerebrale. Ato përbëjnë rreth 3% të vëllimit të tyre. Ganglionet bazale formojnë lidhje të shumta si midis strukturave që i përbëjnë ato ashtu edhe pjesëve të tjera të trurit (korteksi cerebral, talamusi, substantia nigra, bërthama e kuqe, tru i vogël, neuronet motorike të palcës kurrizore). Ganglione bazale përfshijnë një zgjatur fort dhe të lakuar bërthama kaudate(Fig. 26.-1) dhe të ngulitura në trashësinë e lëndës së bardhë bërthama thjerrëzore. Me dy pllaka të bardha, ndahet në më të mëdhatë, të shtrira anash guaskë dhe top i zbehtë(Fig. 26.–2, 3). Bërthama kaudate dhe putamen janë bashkuar nën emrin striatum, janë të lidhura anatomikisht dhe karakterizohen nga alternimi i lëndës së bardhë dhe gri.

striatum merr pjesë në organizimin dhe rregullimin e lëvizjeve dhe sigurimin e kalimit të një lloji lëvizjeje në një tjetër. Stimulimi bërthama kaudate pengon perceptimin e informacionit vizual, dëgjimor dhe të llojeve të tjera shqisore, pengon aktivitetin e korteksit, nënkorteksit, reflekseve të pakushtëzuara (ushqim, mbrojtje, etj.) dhe zhvillimin e reflekseve të kushtëzuara, çon në fillimin e gjumit. Me një lezion të striatumit, vërehet amnezi retroanterograde - humbje e kujtesës për ngjarjet që i paraprijnë dëmtimit. Dëmtimi dypalësh i striatumit shkakton dëshirën për të ecur përpara, i njëanshëm - çon në lëvizje të arenës. Me një shkelje të funksioneve të striatumit, shoqërohet një sëmundje e sistemit nervor - korea (lëvizjet ndihmëse dhe imituese janë intensifikuar). Guaskë siguron organizimin e sjelljes së të ngrënit. Kur dëmtohet, vërehen çrregullime trofike të lëkurës dhe acarimi i saj shkakton pështymë dhe ndryshim të frymëmarrjes.

Funksione top i zbehtë konsistojnë në provokimin e një reaksioni orientues, lëvizjen e gjymtyrëve, sjelljen e të ngrënit (përtypja, gëlltitja).

Pas shkatërrimit të topit të zbehtë, vërehet ngurtësi e lëvizjeve, varfërim i shprehjeve të fytyrës (fytyrë si maskë), hipodinami, mërzitje emocionale, dridhje e kokës, gjymtyrëve gjatë lëvizjes, të folurit monoton. Kur topi i zbehtë dëmtohet, mund të shfaqen dridhje të muskujve individualë të fytyrës dhe trungut, sinergjia e lëvizjes së gjymtyrëve gjatë ecjes është e shqetësuar. Tek një person me mosfunksionim të globus pallidus, është e vështirë të fillojë lëvizjet, lëvizjet ndihmëse dhe reaktive zhduken gjatë qëndrimit në këmbë, lëvizjet miqësore të duarve gjatë ecjes shqetësohen, shfaqet një simptomë e shtytjes: përgatitja e zgjatur për lëvizje, pastaj lëvizja e shpejtë dhe ndalimi. Cikle të tilla te pacientët përsëriten shumë herë.

mantel tek njeriu paraqitet leh, d.m.th., një pllakë me lëndë gri e ndarë nga zgavra e barkusheve lënda e bardhë, i cili përmban një numër të madh të fibrave nervore, të ndara në tre grupe.

1. fijet e asociimit, ose shtigje, lidhin pjesë të ndryshme të korteksit cerebral brenda të njëjtës hemisferë. Ka fije shoqëruese të shkurtra ose harkore që lidhin dy gyruse ngjitur, dhe ato të gjata që shtrihen nga një lob në tjetrin, duke mbetur brenda së njëjtës hemisferë.

2. komisar e ose fijet ngjitëse lidhin korteksin e të dy hemisferave. Komisura më e madhe në tru është corpus callosum.

3. projeksioni shtigjet lidhin korteksin cerebral me periferinë. Ekzistojnë fibra centrifugale (eferente, motorike) që bartin impulse nervore nga korteksi në periferi dhe fibra centripetale (aferente, ndijore) që bartin impulse nga periferia në korteksin cerebral.

Departamenti më i lartë i SNQ është korteksi cerebral (korteksi cerebral). Ai siguron një organizim të përsosur të sjelljes së kafshëve në bazë të funksioneve të lindura dhe të fituara nga ontogjeneza.

Korteksi cerebral ndahet në të lashtë (archikortex), të vjetër (paleocortex) dhe të ri (neocortex). Korteksi i lashtë, së bashku me funksionet e tjera, lidhet me ndjenjën e nuhatjes dhe sigurimin e ndërveprimit të sistemeve të trurit. Korteksi i vjetër përfshin gyrusin cingulate, hipokampusin. Në korteksin e ri, zhvillimi më i madh i madhësisë, diferencimi i funksioneve vërehet tek njerëzit. Trashësia e korteksit të ri varion nga 1,5 deri në 4,5 mm dhe është maksimale në gyrusin qendror anterior.

Korteksi i hemisferave është i mbuluar me brazda dhe konvolucione (Fig. 27). Për shkak të kësaj, sipërfaqja e korteksit është rritur ndjeshëm. Dalloni brazdat primare më të thella, të cilat ndajnë hemisferat në lobe. Brazdë anësore(Silviev) ndan lobin frontal nga ai i përkohshëm, sulku qendror(Rolandova) - ballore nga parietale. Parietal-okcipital sulkusi ndodhet në sipërfaqen mediale të hemisferës dhe ndan lobet parietale dhe okupitale; në sipërfaqen e sipërme anësore, nuk ka kufi të qartë midis këtyre lobeve. Në sipërfaqen mediale ka një sulkus cingulate, i cili kalon në sulkun hipokampal, i cili kufizon trurin nuhatës nga pjesa tjetër e lobeve.

Në thellësi të brazdës anësore (Fig. 28) ndodhet ishull. Ajo është e rrethuar nga tre anët me një brazdë rrethore, sipërfaqja e saj është e prerë me brazda dhe konvolucione. Funksionalisht, insula lidhet me palcën e nuhatjes.

Brazdat dytësore janë më pak të thella, ato i ndajnë lobet në konvolucione dhe ndodhen jashtë konvolucioneve me të njëjtin emër. Brazdat terciare (pa emër) u japin konvolucioneve një formë individuale, rrisin zonën e korteksit të tyre.

Funksionet e zonave individuale të korteksit të ri përcaktohen nga veçoritë e organizimit të tij strukturor dhe funksional, lidhjet me strukturat e tjera të trurit, pjesëmarrja në perceptimin, ruajtjen dhe riprodhimin e informacionit në organizimin dhe zbatimin e sjelljes, rregullimin e funksioneve të trurit. sistemet shqisore, organet e brendshme.

Karakteristikat e organizimit strukturor dhe funksional të korteksit cerebral janë për shkak të faktit se në evolucion ka pasur një kortikalizim të funksioneve, d.m.th., transferimin e funksioneve të strukturave themelore të trurit në korteksin cerebral. Megjithatë, ky transferim nuk do të thotë që korteksi merr përsipër funksionet e strukturave të tjera. Roli i tij zvogëlohet në korrigjimin e mosfunksionimeve të mundshme të sistemeve që ndërveprojnë me të, më i përsosur, duke marrë parasysh përvojën individuale, analizën e sinjaleve dhe organizimin e përgjigjes optimale ndaj këtyre sinjaleve, formimin në strukturat e trurit të vet dhe të tjerë të interesuar. gjurmët e kujtesës për sinjalin, karakteristikat e tij, kuptimin dhe natyrën e reagimit ndaj tij. Në të ardhmen, ndërsa automatizimi vazhdon, reagimi fillon të kryhet nga strukturat nënkortikale.

Citoarkitektonika e korteksit cerebral. Sipërfaqja e përgjithshme e korteksit cerebral të njeriut është rreth 2200 cm 2, numri i neuroneve kortikale tejkalon 10 miliardë. Lëvorja përmban neurone piramidale, yjore, në formë gishti.

piramidale neuronet janë të madhësive të ndryshme, dendritet e tyre mbajnë një numër të madh kurrizash; akson i neuronit piramidal, si rregull, kalon përmes lëndës së bardhë në zona të tjera të korteksit ose në strukturat e sistemit nervor qendror.

yjor qelizat kanë dendrit të shkurtër, të degëzuar mirë dhe një askon të shkurtër, i cili siguron lidhje midis neuroneve brenda vetë korteksit cerebral.

Fusiforme neuronet sigurojnë ndërlidhje vertikale ose horizontale të neuroneve të shtresave të ndryshme të korteksit.

Korteksi cerebral ka një strukturë kryesisht me gjashtë shtresa (Fig. 29).

Shtresa I - shtresa e sipërme molekulare, përfaqësohet kryesisht nga degëzimi i dendriteve ngjitëse të neuroneve piramidale, ndër të cilat ka qeliza të rralla horizontale dhe qeliza granula, fibrat e bërthamave jospecifike të talamusit vijnë këtu, duke rregulluar nivelin e ngacmueshmërisë së korteksi cerebral përmes dendriteve të kësaj shtrese.

Shtresa II - grimcuar e jashtme, përbëhet nga qeliza yjore që përcaktojnë kohëzgjatjen e qarkullimit të ngacmimit në korteksin cerebral, domethënë në lidhje me kujtesën.

Shtresa III - piramidale e jashtme, formohet nga qeliza piramidale me përmasa të vogla dhe, së bashku me shtresën II, sigurojnë lidhje kortikale-kortikale të konvolucioneve të ndryshme të trurit.

Shtresa IV është grimcuar e brendshme dhe përmban kryesisht qeliza yjore. Këtu përfundojnë rrugët specifike talamokortikale, pra rrugët që fillojnë nga receptorët e analizuesve.

Shtresa V është shtresa e brendshme piramidale (ganglionale) e piramidave të mëdha, të cilat janë neuronet dalëse, aksonet e tyre shkojnë në trungun e trurit dhe palcën kurrizore. Në zonën motorike në këtë shtresë ka qeliza piramidale gjigante të zbuluara nga Betz (qelizat Betz).

Shtresa VI është një shtresë qelizash polimorfike; shumica e neuroneve në këtë shtresë formojnë rrugë kortikotelamike.

Përbërja qelizore e korteksit për sa i përket shumëllojshmërisë së morfologjisë, funksionit dhe formave të komunikimit është e pashembullt në pjesët e tjera të SNQ. Përbërja neuronale, shpërndarja e neuroneve në shtresa në zona të ndryshme të korteksit janë të ndryshme, gjë që bëri të mundur dallimin e 53 fushave citoarkitektonike (fushat Brodmann) në trurin e njeriut. Ndarja e korteksit cerebral në fusha citoarkitektonike formohet më qartë pasi funksioni i tij përmirësohet në filogjenezë.

Tek njerëzit dhe te gjitarët më të lartë, së bashku me fushat kortikale parësore, dytësore dhe terciare dallohen, të cilat sigurojnë lidhjen e funksioneve të një analizuesi të caktuar me funksionet e analizuesve të tjerë. Të gjithë analizuesit karakterizohen nga parimi somatotopik i organizimit

Një tipar i fushave kortikale është parimi i funksionimit të tyre në ekran. Ky parim qëndron në faktin se receptori projekton sinjalin e tij jo në një neuron të korteksit, por në fushën e neuroneve, e cila formohet nga kolateralet dhe lidhjet e tyre. Si rezultat, sinjali përqendrohet jo pikë në pikë, por në një sërë neuronesh të ndryshëm, gjë që siguron analizën e plotë të tij dhe mundësinë e transferimit të tij në struktura të tjera të interesuara. Kështu, një fibër që hyn në korteksin vizual mund të aktivizojë një zonë me madhësi 0,1 mm. Kjo do të thotë që një akson shpërndan veprimin e tij në më shumë se 5000 neurone.

Impulset hyrëse (aferente) hyjnë në korteks nga poshtë, ngrihen në qelizat yjore dhe piramidale të shtresave III-V të korteksit. Nga qelizat yjore të shtresës IV, sinjali shkon në neuronet piramidale të shtresës III, dhe prej këtu përgjatë fibrave shoqëruese në fusha të tjera, zona të korteksit cerebral. Qelizat yjore të fushës 3 kalojnë sinjalet që shkojnë në korteks në neuronet piramidale të shtresës V, prej këtu sinjali i përpunuar shkon nga korteksi në strukturat e tjera të trurit.

Në korteks, elementët hyrës dhe dalës, së bashku me qelizat yjore, formojnë të ashtuquajturat kolona - njësi funksionale të korteksit, të organizuara në drejtim vertikal. Kjo dëshmohet nga sa vijon: nëse mikroelektroda është zhytur pingul në korteks, atëherë gjatë rrugës ndeshet me neurone që i përgjigjen një lloj stimulimi, por nëse mikroelektroda futet horizontalisht përgjatë korteksit, atëherë ndeshet me neurone që i përgjigjen tipe te ndryshme stimujve.

Diametri i kolonës është rreth 500 μm dhe përcaktohet nga zona e shpërndarjes së kolateraleve të fibrës talamokortikale aferente ngjitëse. Kolonat fqinje kanë ndërlidhje që organizojnë seksione të një numri kolonash në organizimin e një reagimi të veçantë. Ngacmimi i njërës prej kolonave çon në frenimin e atyre fqinje.

Siç është përmendur tashmë, zona të ndryshme të korteksit cerebral kanë fusha të ndryshme, të përcaktuara nga natyra dhe numri i neuroneve, trashësia e shtresave, etj. Prania e fushave strukturore të ndryshme nënkupton edhe qëllimin e tyre të ndryshëm funksional (Fig. 30). Në të vërtetë, zonat shqisore, motorike dhe shoqëruese dallohen në korteksin cerebral.